emergency c-sec 간호과정(간호사정,nursing narrative 포함)

목차

1. 일반적 산과적 사항
2. 입원시 상태
3. 과거 병력 및 산과력
4. 수술과정
5. 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록기
6. 임상검사
7. 사용약물
8. Clinical Portfolio
9. 간호과정

본문내용

간호진단 1 수술 절개부위와 관련된 급성통증

사정(자료수집)
주관적 자료
-“수술한곳이 욱신거리고 아파요, 무통 들어가고 있는 거 맞죠?”
-“수술부위가 땅기고 불편해요”
“수술한곳이 너무 아파요 진통제좀 주세요.”

객관적 자료
-수술명 : Emergency C-sec
-수술 직후 복부, NRS 5점, 욱신거리는, 지속적, PCA keep, 복대 적용
-수술 12시간 후 복부, NRS 2점, 당기는, 간헐적 통증, PCA Keep, 복대 적용
-POD# 3일째 복부, NRS 4점, 당기는, 지속적 통증, PCA 제거함.
-복부 op site pain호소함.
-얼굴을 찡그림 관찰됨.

간호계획 및 수행
목표
-단기목표 : 대상자는 3일 이내에 NRS(통증사정척도)가 0점이라고 말한다.
-장기목표 : 대상자는 5일 이내에 통증을 완화시킬 수 있는 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.

계획
① 통증사정척도를 이용하여 매일 통증 부위와 강도, 양상, 빈도, 기간을 사정한다.
② 통증의 완화요인과 악화요인을 사정한다.

참고 자료

없음