경피적 관상동맥 확장술 (PTCA)

목차

Ⅰ. 경피적 관상동맥 확장술 (PTCA)
1. 정의
2. 적응증
3. 시술방법
4. 합병증
5. 최신 치료법
6. PTCA 전․후 간호
7. 간호진단에 따른 중재
8. 환자교육 및 건강유지
9. 평가

Ⅱ. 심장 수술 간호
1. 심장 수술 전 간호
2. 심장 수술 후 간호

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

♧ 경피적 관상동맥 확장술 (PTCA) ♧
1. 정의
- 관상동맥 질환에 유용한 비수술적 요법
- 동맥을 통해 카테터를 삽입하여 시술하는 것
- 심도자를 이용하여 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 재확장 시도
- 주로 협심증으로 인한 흉통의 강도와 빈도를 감소시키기 위해 실시
- 개흉을 하지 않기 때문에 입원기간이 2~3일 정도로 짧음
- 성공률은 높고, 합병증의 위험은 크지 않음

2. 적응증
① 협심증의 기간이 짧고 단일 관상동맥 협착증
② 다혈관질환
③ 3개월 미만의 완전 혈관폐색
④ 운동부하 검사나 핵의학 검사에서 객관적인 심근허혈의 소견이 있는 환자
⑤ 급성심근경색증
⑥ CABG 후의 협심증
⑦ CABG가 불가능한 고위험 환자
⑧ 75세 이상의 고령자
※ 금기증 : 좌측 주요 관상동맥 질환자, 심한 좌심실 기능부전 환자

3. 시술방법
☞ 심도자실에서 형광투시경(fluoroscopy)을 보면서 시행
① 유도도관(guide catheter)을 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 관상동맥으로 삽입
② 유도도관을 따라 끝에 풍선도관을 밀어 넣어 협착된 부위에 놓이게 함
③ 혈관촬영을 하여 협착의 정도 확인
④ 4~14 기압의 압력으로 풍선 팽창시킴
⑤ 죽종을 옆으로 눌러서 관상동맥 구경이 50%정도가 될 때까지 반복하여 압박
⑥ 혈관촬영을 통해 혈관구경의 개존상태 확인
⑦ 시술 동안 관상동맥압과 동맥압 지속적으로 측정
⑧ 혈전형성을 예방하기 위해 계속해서 정맥으로 heparin 투여
⑨ 관상동맥의 경련을 예방하기 위해 nitroglycerin이나 nifedipine 투여
⑩ 시술이 끝난 후 환자를 심장내과 중환자실로 옮김
⑪ 심장모니터를 통해 합병증이 있는지 관찰
⑫ 시술후 6시간 동안 안정
⑬ 카테터 삽입부위를 모래주머니로 압박
⑭ 조영제 배설을 위하여 수분섭취 권장

4. 합병증
① 관상동맥 폐쇄, 관상동맥 절개, 심근경색, 관상동맥 경련과 지연형 협심증
• 응급 관상동맥 측관이식술이 필요할 수 있다.
• 모든 PTCA절차 동안 흉부 외과팀은 반드시 대기하고 있어야 한다.

참고 자료

전시자 외 / 2005 / 성인간호학 상 / 현문사
서문자 외 / 2005 / 성인간호학 下Ⅲ/ 수문사
이우숙 외 / 2006 / 순환장애중환자간호 실습교육지침서 / 제주한라대학
강지연 외 / 2005 / Essential of Clinical Nursing - 임상간호의 핵심Ⅰ / 한우리
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