지주막하출혈

목차

1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 내과적 관리
6. 외과적 관리

참고문헌

본문내용

1. 정의
지주막하강으로 출혈이 발생하는 것
외상성 뇌손상, 두 개내 동맥류 및 동정맥 기형으로부터 발생

2. 원인 및 병태생리
외상의 경우를 제외한 지주막하의 출혈의 원인으로는,
1) 뇌동맥류의 파열
2) 뇌동정맥기형의 출혈
3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리
4) 뇌종양 출혈
5) 뇌혈관염
6) 혈액응고 이상
7) 경막정맥동 혈전증
8) 척추동정맥 기형의 출혈
※ 일반적으로 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈의 경우가 75-80%로서 지주막출혈이 있 을때 가장먼저 의심하는 원인

⇒ 뇌동맥류의 원인및 병태생리는 아직까지 잘 알려지지 않으나 원인으로는,
1) 선천성 뇌 혈관벽의 이상
2) 동맥경화
3) 고혈압
3) 심방점액종등의 색전
4) 균사체에 의한 혈관염
5) 외상
※ 나이든 환자의 경우 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것

<중 략>

1) 혈관내 치료와 색전화
◇ 색전절차
▪ 백금 코일, 철사, 색전성 물질에 의해 동맥류를 막는 것
① 혈관조영술 절차 수행
→ 뇌혈관 조영술 사용 : 뇌의 선택된 혈관으로 집어 넣는 것을 용이하게 함
② 목 부위의 동맥류가 보이면, 작은 백금 철사를 조심스럽게 동맥류로 인도한다.
③ 각 코일은 동맥류 안쪽에서 공모양으로 구부러질 때까지 나아간다.
: 동맥류 낭으로 동맥혈이 흐르지 못하도록
④ 각 코일이 낭에 맞춰질 때, 소량의 전류가 흐르게 되어 땜납이 파괴되고 동맥류에 코일
이 남게된다.
⑤ 동맥류에 남은 코일로 인해 동맥류가 색전될 때 혈전이 시작된다.
⑥ 절차를 완료하기 위해 혈관조영술이 수행된다.

2) 동맥류 결찰
▪ 금속클립으로 동맥류를 외과적 제거하는 것 ⇒ 재출혈의 위험 감소
▪ 개두술 절개
① 동맥류 분리
② 금속클립은 동맥류의 목 위를 결찰하게 된다
▪ 수술 시기
⇒ 임상상태와 동맥류의 등급에 근거
Ⅰ~Ⅱ
지주막하 출혈 후 3일 내 수술
Ⅲ~Ⅳ
10-14일 사이에 결찰술을 받는다

참고 자료

이항련 외(2007).성인간호학. 수문사
전시자 외(2005). 성인간호학. 현문사
김분한 외(2002). 성인간호학. 정담미디어