성인간호학 ) Acute myocardial infarction (ER)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례보고서
Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
• 병태생리
관상 동맥은 심장에 산소와 영양분을 공급하여 심장의 기능을 유지하게 된다. 급성심근경색증은 관상동맥이 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막힘으로써 그 혈관이 공급하는 심장 근육이 손상을 입는다. 산소 공급이 중단되면 수 분 내지 수 십분 이내에 심장 근육 세포는 괴사를 일으키게 되고, 이런 혈액 공급의 중단은 흉통과 심장 수축 기능의 저하, 부정맥 등의 합병증을 일으킬 수 있어 즉각적이고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있는 질환이다.

• 원인 및 증상
원인
고콜레스테롤혈증, 낮은 HDL 지단백 콜레스테롤, 높은 LDL 지단백 콜레스테롤, 높은 중성지방, 고혈압, 흡연, 당뇨병 ,심혈관 질환의 가족력, 연령 증가, 운동부족, 과체중, 복부비만

증상
→ 쿡쿡 쑤시고 찌르는 듯한 지속적 통증
흉골 하부 압박감, 왼팔과 턱, 등으로 방사됨, 마약성진통제에 의해서만 완화됨, 통증이 30분 이상 지속, 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 증상 동반

• 치료적 중재술 및 관련 간호
1) 통증조절 : 통증사정, 약물요법(Morphine sulfate(흉통이 NTG로 완화되지 않을 때 처방, 호흡감소/저혈압/서맥/심한구토 부작용 있는 지 사정), NTG(동맥협착부분 확장, 관상동맥과 전신동맥 이완, 전부하/후부하 감소, 혈압감소/협심통/두통 사정), β-adrenergic blocking agents(심근 환기 산소소모량 줄여줌, 심박동수 감소, 혈압/맥박 사정), Angiotension-converting enzyme inhibitors(ACEIs; AMI 대상자에게 24시간 이내에 시작하고 무기한으로 지속 권유, 신장기능/전해질 사정, 혈압/숨가쁨/수포음 감소되는지 사정), Angiotension II receptor blockers(ARBs; ACEIs에 과민한 대상자에게 사용, 혈압 사정, 혈액 화학검사 사정)
2) 조직관류 증진 : 혈전용해요법, Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, PTCA, 구강약물요법(아스피린), EECP

참고 자료

없음