성인간호학실습 간호과정(통증, 신체기동성장애, 지식부족)

목차

Ⅰ. 간호 대상자 사정

Ⅱ. 질병기술
1. Osteoarthritis(골관절염)
2. 간호과정

본문내용

1. Osteoarthritis(골관절염)
1) 병태생리
(1) 연골부 마모현상
골관절염은 류마티스 관절염과는 달리 활막액이 아닌 관절면의 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다. 연골이 닳게 되어 관절면에 미란(erosion)이 생기고 연골부가 점차 가라지고 얇아지면서 뼈가 노출되어 뼈의 마찰로 통증이 있고 관절이 붓는다. 시간이 지나면서 뼈의 모양과 관절 구조가 변하고 관절의 가동력이 제한받게 된다. 이러한 현상을 “마모”(wear and tear)과정이라고 한다. 즉 외부적 힘에 대하여 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.

(2) 골증식체
연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체(osteophyte)가 형성되는데 이를 골관절 구순(bony spur)이라고 한다.

(3) 헤베르덴 골성비대
특징적으로 헤베르덴 골성비대(Heberden’s nodes)가 있는데 이는 원위지 관절(distal interphalangeal joint)의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것이다. 즉 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액 내로 떠다니다가 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타나는 것이다.

(4) 류마티스성 관절염과 비교
류마티스성 관절염과는 달리 골관절염은 전신질환이 아니다. 흔히 침범되는 부위는 체중부하와 관계된 관절(고관절, 무릎관절)과 경추 및 요천추(lumbosacral)관절, 손가락 마디 관절 등이다. 45세 이상이면 대부분의 사람들이 골관절염의 몇 가지 형태를 가지고 있다.

2) 임상증상
① 관절통- 초기 : 처음 움직이기 시작할 때 심하다가 쉬면 사라진다.- 중기 : 약간만 움직여도 통증 유발- 말기 : 휴식 시에도 통증이 지속되며 통증으로 잠자기 어렵다.* 춥거나 습기가 많은 날 악화되고 운동 후 쉽게 피로해진다.
② 부종 : 관절에 물이 차서 무릎이 붓거나 움직이기 불편하다.

참고 자료

없음