결장직장암 case study (항암화학요법과 관련된 구강점막손상, 항암화학요법으로 인한 호중구수치 감소증과 관련된 감염위험성, 지식부족으로 인한 불이행과 관련된 낙상위험성)

소개글

문헌 고찰부터 간호과정 3개있습니다.

목차

1. 문헌 고찰
2. 일반적 사정(개인정보로 인해 삭제했습니다)
3. 진단 검사
4. 약물
5. 처치
6. 간호과정 3개

본문내용

6. 치료와 약물
1) 내과적 치료 : 결장암의 우선적인 치료는 수술이다.
그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존율 증진을 위해 내과적 치료를 시행한다.
 항암요법 : 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장직장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료이다.
기본적인 약물로는 5-FU와 leucovorin을 복합적으로 사용함으로써 생존율을 향상시킨다. 림프절 전이가 있는 3기 암에서는 oxaliplatin의 추가로 병용한다.
전이성 대장암에는 oxaliplatn, irinotecan과 같은 주사제 그리고 capecitabine이라는 경구투여제를 사용한다.
항암제 투여는 전이를 감소시키기 위해 또는 전이 증상을 조절하기 위해서도 사용할 수 있는데, 간으로 전이된 환자에게는 간내 동맥으로 직접 항암제를 투여하기도 한다.
 방사선 치료 : 수술 전에 실시하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다. 또한 진전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 시행하기도 한다.
2) 외과적 치료 : 수술의 종류는 종양의 위치와 크기, 진행 단계(stage) 및 환자의 전신적인 상태 등에 따라 다르다.
개복술과 복강경 보조 수술 방법 등이 있는데 복강경 보조 수술 방법은 개복술과 비슷한 수술 결과를 보이면서도 절개창이 작아 절개부위 감염이 적고 장기능을 빨리 회복시킨다.
 결장암 수술 : 우반 결장절제술, 좌반결장 절제술, 가로결장 절제술, 전방 절제술
 직장암 수술 : 저위 전방 절제술(항문괄약근 보존수술), 복회음절제술(항문괄약근 제거수술)
 결장루술(인공항문) : 결장과 복벽 사이에 개구부를 만들어 대변을 배출시키는 수술로, 일시적이거나 영구적으로 수행한다.

7. 수술 후 합병증 : 감염, 출혈, 연결부 누출, 루(fistula)형성 등인데, 노인이나 당뇨병 환자는 특히 위험하다. 골반부의 광범위한 림프절 절제술을 시행한 환자는 신경손상으로 인한 배뇨조절 장애나 성기능 장애를 경험할 수 있다.

참고 자료

성인간호학 I 김금순 외 476-484page – 수문사
기본간호학 I 양선희 외 346-378page, 382-409page - 현문사
기본간호학 II 양선희 외 61-91page – 현문사
진단적 검사와 간호 송미순 외 – 현문사
의약품관리종합전문센터 http://www.kpis.or.kr/sb/sbaInternetHome/rlPrintMainPage.do