case study 골관절염 간호사정과 진단

목차

1. 건강사정
2. 진단 및 치료
3. 치료 경과 및 계획
4. 간호진단

참고문헌

본문내용

• 사정(주, 객관적 자료)
S(주관적): “수술한 데를 움직이면 아파 그래서 제대로 걷지도 못하겠어 그리고 아파서 잠도 잘 못자겠어”
O(객관적): NRS 통증사정도구로 통증사정을 하니 6점이 나옴

• 진단
관련요인& NANDA
수술과 관련된 통증

• 목표
단기:
1. 대상자는 3시간 안으로 통증의 강도가 6→3으로 줄어들 것이다.
2. 대상자는 평소 안정된 자세와 편안한 표정을 나타낼 것이다.
장기:
1. 대상자는 하루 안에 통증의 완화를 말로써 표현할 것 이다.
2. 대상자의 일주일안에 NRS점수가 3점이하로 유지될 것 이다

• 계획
① 매 duty때마다 환자의 활력징후를 측정한다.
② 대상자의 표정과 자세를 주의 깊게 관찰한다.
③ 매 duty 때마다 NRS 통증사정도구로 환자의 통증점수를 사정한다.
④ 의사에게 알린 뒤 진통제를 처방 받는다.

• 중재(수행 및 관찰)
① 매 duty 때마다 환자의 활력징후를 측정했다.
130/80-95-21-36.9
125/75-80-18-36.8
120/70-72-16-36.7
② 대상자의 표정과 자세를 자주 관찰하였다.
③ NRS통증사정도구로 통증사정을 하니 6점에서 4점으로 떨어졌다.

참고 자료

삼성서울병원홈페이지
서울아산병원홈페이지
약학정보원
서울대학교병원 의학정보
국가건강정보포털 의학정보
2012 대한임상건강증진학회 추계 통합학술대회 골 관절염(퇴행성 관절염) 김철민 교수님
가톨릭대학교 서울성모병원 홈페이지
성인간호학1,2 수문사
Lab Test online(대한 진단검사 의학회) 홈페이지
간호학대사전(대한간호학회)