A++자궁선근증(Adenomyosis)&TLH(복강경하 전자궁절제술) &간호 진단, 약품 등

소개글

여성 실습시 제출한 case study입니다.
제출 시 교수님께서 가장 내용이 알차고 적절 했다며 A+ 받고 칭찬 들은 자료 입니다.
맨 뒷면 여성학 교재와 여러가지 참고자료들을 기재해 놓았습니다.
간호사정, 간호진단, 간호과정(계획 수행 평가 등) 자세히 작성하였고 TLH와 adenomyosis에 관련된 여러 자료들을 사진과 함께 작성했습니다.
여러 검사 목적과 결과, 정상범주 등 있으며
사용한 약품 또한 약리학 기전 부터 금기 까지 포함되어있습니다.
교육(수술 전, 수술 후, 퇴원)에 대한 내용도 있습니다.
많은 도움됬으면 좋겠습니다 ^^*

목차

1. 간호사정 도구
2. 수술전 간호
3. 수술후간호
4. 퇴원교육
5. 임상검사 소견
6. 진단검사
7. 사용약물
8. 질병연구 및 수술
9. 간호사정 요약
10. 간호진단
11. 간호과정

본문내용

★ 자궁선근증(Adenomyosis)이란?
비정상적으로 존재하는 자궁내막 조직에 의해서 자궁의 크기가 커지는 증상을 말한다.
자궁으로 비정상적으로 침투한 자궁내막 조직이 주위의 자궁 근층의 성장을 촉진하여 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁의 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 그러나 비전형적으로 단지 조직검사에 의해 확인되는 경우도 있고, 자궁근종처럼 국소적인 혹을 만드는 경우도 있다. 자궁을 적출하여 병리검사를 해야 확진이 가능하므로 정확한 유병률을 알 수는 없다. 대개 출산하지 않았던 사람보다 출산의 기왕력이 있는 경산부에서 흔하다.

☞ 병태 생리
자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁 근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁 근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.

☞ 증상
대부분 선근종을 가지고 있어도 무증상으로 지낸다. 증상은 생리주기에 맞추어 나타날 수 있다.
• 40~50대의 경산부에서 기능장애성 자궁출혈
• 월경곤란증
• 내진 소견상 크고 단단하며 민감한 자궁이 촉지 됨.
• 월경과다 : 생리양이 많으며 생리 기간이 길어진다 (7일 이상).
=> 자궁 강(cavity) 내의 자궁내막의 양적 증가와 난소의 기능장애 때문.
• 성관계를 할 때 통증을 느낄 수 있다.
• 변비가 심하다.
• 생리 시작 1주일 전부터 심한 생리통이 시작되어 생리가 끝난 후에도 일정기간 지속된다.

☞ 진단
내진을 하는 경우 자궁이 약간 커져 있으며(대개 <14 cm), 자궁이 부드러우나 만지면 아파한다. 초음파로 진단적 도움을 받고는 있으나 확진 적이지는 못하다.

• 초발 연령, 분만 횟수 및 전형적인 증상을 종합적으로 판단하여 수술에 대한
적응증 고려할 수 있다.
• 초발 연령 : 40대가 과반 수 이상.
• 평균연령은 약 45세. 가임기간, 후반기와 폐경기 초기에 호발.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편(2016). 여성건강간호학Ⅰ. 수문사. 377-390. 487-488
세브란스 병원. “자궁선근증”
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/obstetrics_gynecology/disease/view.asp?con_no=69492
가톨릭대학교 서울성모병원. “자궁선근증”
http://www.cmcseoul.or.kr/examination/clinic_01_01.jsp?dtno=165&dcno=1535
드러그인포. http://www.druginfo.co.kr/
kmle 의학검색엔진. http://www.kmle.co.kr/