황달(jaundice) CASE / 신생아실 CASE

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명: jaundice 황달
2. 원인 또는 유발요인: 생리적 황달
3. 주 증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환: 생리적 황달
6. 치료: 광선치료
7. 합병증 및 예후
8. 검사 결과
9. 투여 약물

C. 간호과정
1. 피부 손상 위험성
2. 신체 손상 위험성
3. 피부 손상 위험성
4. 감염 위험성

본문내용

1. 진단명: jaundice 황달

2. 원인 또는 유발요인: 생리적 황달
- 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인은 비교적 경미하고 자연적 치료가 되는 생리적 황달.
- 어떤 병리적인 문제가 없다.
- 거의 모든 신생아의 빌리루빈 수치가 상승되지만, 절반 정도의 영아에게서만 황달이 나타난다.

3. 주 증상 및 주요 검사소견
- 황달: 공막, 손톱 또는 피부가 노랗게 변색.

4. 진단방법
- 혈청 빌리루빈 측정: 간접 빌리루빈 정상 수치 02.-1.4mg/㎗ (눈에 보이는 황달 5mg/㎗)
- 혈청 빌리루빈 수치만 가지고 판단해서는 안되면 황달이 나타나는 시기도 확인.
- 재태기간, 생후 일수, 가족력 등 모두 고려.

5. 감별진단을 요하는 질환: 생리적 황달
- 생후 24시간 이내 황달 발생
- 분유를 먹는 만삭아에서 2주 이상 황달이 지속되는 경우
- 만삭아에서 총 혈청 빌리루빈 수치가 12.9mg/㎗이상 또는 미숙아에서 15mg/㎗ 이상일
(모유수유 상한선은 15mg/㎗)
- 하루 혈청 빌리루빈이 5mg/㎗ 이상 증가 시
- 직접 빌리루빈이 1.5-2mg/㎗ 이상 시

6. 치료: 광선치료
- 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태(수용성 빌리루빈)로 변환시켜 빌리루빈 배설 촉진
- 피부를 빛에 충분히 노출
- 잦은 체위변경
- 안구손상을 예방하기 위해 안대 착용(수유 동안은 제거, 시각적·감각적 자극 촉진)
- 광선으로 인한 체온상승과 탈수 사정(적절한 수분 보충)
- 빌리루빈이 체외로 배출되면서 묽은 변을 볼 수 있으므로 회음부 간호
- 매일 빌리루빈 수치 측정(6~12시간마다)
- 오일이나 로션 사용 금지
- 자세하고 정확한 간호기록(정확한 광선요법 적용 시간, 안대 적용, 램프의 종류, 램프 개수, 램프와 신생아와의 거리, 조도 등)

7. 합병증 및 예후
예후
- 담관염이나 황달의 조기 발견과 치료는 심한 뇌손상과 불필요한 의학적 치료, 부모와의 분리, 모유 수유 중단 등을 막을 수 있다.

참고 자료

조경미 외(2012년), 영아와 아동을 위한 아동간호학Ⅰ, 수문사, Page 344-357
조결자 외(2000년), 손쉽고 편리한 아동간호진단, 현문사, Page 14-18, 201-203
남궁란(2014년), 제3판 신생아 진료지침, 대한신생아학회, Page 120-127