SICU급성결막하출혈 CASE STUDY

목차

a. clinical data
b. medical diagnosis
c. abnormal data lists
d. data clustering & preliminary diagnosis
e. nursing diagnosis
f. nusing plan , intervention, evaluation

본문내용

머리-머리카락은 검은 머리에 흰머리가 섞여있고, 숱이 풍부하지 않고 부분적인 탈모가 진행되고 있다.
수술로 인해 왼쪽 머리 앞부분이 삭모되어 있고 suture의 흔적이 보인다. 머리는 둥글고 튀어나온 곳 없이 정상 곡선을 이루고 있으며, 별다른 이상 증세는 보이지 않는다.
얼굴-얼굴은 좌우대칭을 이루고 있으며, 너무 크지도 작지도 않은 정상 크기이다.
감정에 따라 표정이 다양하게 바뀌는 것을 확인하였고 자극을 주었을 때 해당 부위를 찡그리는 등의 반응을 보였다.
구강-입술은 건조하고 각질이 일어나 있으나, 균형을 이루고 있으며 붉게 혈색이 돈다.
영구치가 모두 관찰되며 충치나 치료한 치아는 관찰되지 않는다. 음식을 씹고 삼키며 맛을 느낄 줄 알며 별다른 이상 증세는 관찰되지 않는다.
목-사경의 사인 없이 목은 균형을 이루고 있으며 전후좌우의 움직임이 자유롭다. 강직이나 덩어리는 촉진되지 않으며 압통이나 비대, 이상 혈관은 관찰되지 않는다.
유방-가슴은 좌우 대칭으로 정상적인 굴곡을 이루고 있으며 덩어리나 압통은 관찰되지 않는다. 유두는 연한 갈색으로 적정 위치에 대칭적으로 자리잡고 있다.
복부-복부는 정상적인 곡선을 이루고 있으며 이상 형태는 관찰되지 않았다. 청진 시 정상적인 장음이 들리며, 복수나 탈장의 사인은 보이지 않는다.
비뇨생식계-양 고환은 대칭적이며 부종이나 압통, 병변, 분비물, 탈장 등의 사인은 관찰되지 않는다. 포경수술을 시행한 바 있으며 음모가 관찰된다. Poly cath.를 장착 중이다.

<중략>

etiology
정의: 뇌를 둘러싸고 있는 이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이 파열됨으로써 다량의 급성 이 발생하여 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태. 흔히 뇌 실질의 타박상과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
원인: 에 직접적인 과 함께 가속력에 의하여 뇌가 회전하게 될 때, 뇌와 사이를 이어주는 연결 이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다.

참고 자료

없음