MRONJ. BRONJ 방사선악골괴사

목차

1. MRONJ란?
2. Risk Factors for MRONJ
3. MRONJ를 유발할수 있는 약물
4. Pathophysiology
5. Clinical features
6. MRONJ stage
7. 병기별 치료 지침
8. 치료방법 - 보존적 치료방법
9. 치료방법 - 외과적 치료방법
10. MRONJ 치료시 고려사항

Reference

본문내용

1. MRONJ란?
Medication-related osteonecrosis of the jaw의 약자로 골흡수 억제제나 혈관형성 억제제와 같은 약물 의한 부작용으로 악안면 부위에 급진적인 골파괴가 일어나는 것을 의미한다.
2014년에 미국 악안면외과협회에서 여러 가지 약물에 의한 골괴사가 늘어남에 따라 BRONJ를 MRONJ로 바꾸었다.

2. Risk Factors for MRONJ
1) bisphosphonates과 Prolia와 같은 antiresorptive medications을 사용할 경우에 위험하다.
2) 약물의 용량과 투여기간이 영향을 미친다. 치료방법의 종류가 많거나 치료기간이 길수록 발생확률은 증가한다.
3) 일반 환자들 보다 bisphosphonates를 사용한 환자의 경우 임플란트나 발치같은 외과적 처치를 시행하였을 때 MRONJ가 발생한 케이스가 60%이상 많았다.

<중 략>

- 0 기 (Stage 0) : 증상에 대한 치료를 실시하며, 필요 할 경우 항생제를 투여한다. 충치 및 치주질환이 있는 경우에는 보존적 치료를 실시한다.
- 1 기 (Stage 1) : 구강 살균 세정제(클로르헥시딘)로 구강을 세정한다. 3개월 마다 추적 검사한다. 수술은 실시하지 않는다. 환자 교육과 함께 계속 비스포스포네이트를 투여할 필요성에 대해 내과의와 치과의가 협의 한다.
- 2 기 (Stage 2) : 경구항생제를 투여함과 함께 구강살균세정제로 구강을 세정한다. 대개 페니실린에 잘 반응하지만, 알러지가 있는 경우에는 퀴놀론, 메트로니다졸, 클린다마이신, 독시사이클린 및 에리트로마이신을 투여한다. 경구항생제에 잘 반응하지 않을 경우에는 항생제 복합요법을 실시할 수 있고 필요하면 주사제를 투여한다. 괴사된 조직은 주위 연부조직을 자극하지 않도록 표층만 제거 한다.
- 3 기 (Stage 3) : 구강살균 세정제로 구강을 세정한다, 동통 완화와 함께 전신적인 항생제를 투여한다. 괴사된 뼈 부위는 제거한다.

참고 자료

http://sazoms.com/our-services/what-weve-done/
http://saiddent.org/admin/images/35003700_1415032848.pdf
https://www.for.org/en/treat/treatment-guidelines/single-tooth/patient-assessment/risk-assessment/mronj
http://pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxillaMRONJ.html
구강악안면외과교과서 3판