소개글
간호문제 5개 도출 후 우선순위별로 간호과정 3개 적용하였습니다.
1. 비효율적기도청결 2.영양장애 3.불안
A+ 받은 자료이고 책찾아가며 꼼꼼하게 작성했고 이론적 근거도 모두 제시되어있습니다.
목차
없음
본문내용
간호진단
#1. 기도의 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
주관적 자료
“우리애 기침소리가 왜 이래요?”
“누런 콧물이 있고 코막힘이 심해요.”
“자고 일어나서 기침을 몰아서 해요.”
객관적 자료
1. wheezing sound가 청진됨
2. barking cough가 관찰됨
3. 쉰 목소리가 관찰됨
4. 기침, 가래, 콧물이 관찰됨
단기목표
1. 3일 이내에 대상자는 가래, 콧물을 효율적으로 배출할 것이다.
장기목표
1. 7일 이내에 기침, 가래, 콧물이 사라지고 호흡음이 정상범위내로 회복 할 것이다.
간호계획
1. 호흡 상태를 매시간 사정한다.
2. 기도폐쇄의 징후를 주의 깊게 관찰한다.
3. 폐음을 청진한다.
4. 좌위 또는 반좌위로 머리를 올리는 체위를 취한다.
5. 시원하고 습한 공기를 제공한다.
6. Nebulizer를 적용한다.
7. 심호흡과 기침을 실시한다.
8. 경구 수분섭취를 격려한다.
9. 흉부물리요법, 흡인을 실시한다.
참고 자료
이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희. 간호진단과 중재. 서울대학교출판문화원.
서울대학교병원 간호본부 엮음. 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
차영남, 장효순, 한혜실, 정정숙, 윤진, 정여숙, 양복순, 공은숙, 형희경, 이정옥, 양명석, 임경자, 최미숙, 정수경. 제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
김영혜, 권봉숙, 김소희, 김정미, 손현미, 안민순, 오상은, 이내영, 이영은, 이지원, 정향미, 조인숙, 주현옥. 아동간호학 총론. 현문사
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