간호과정 (급성통증, 감염위험성, 낙상위험성)

소개글

간호문제 3개 도출 후 우선순위별로 간호과정 3개 적용하였습니다.
1. 통증
2. 감염위험성
3. 낙상위험성
A+ 받은 자료이고 책찾아가며 꼼꼼하게 작성했고 이론적 근거도 모두 제시되어있습니다.

목차

없음

본문내용

간호진단
수술과 관련된 급성통증

주관적 자료
- “배가 칼로 찌르듯이 아파요”
- “진통제 맞을 수 있어요?”
객관적 자료
- 2016.10.27 c-sec
- NRS 6점 checked
-얼굴을 찌푸리고 손에 힘을 주는 모습을 보임
-경막외 마취를 함
-PCA를 달고 있음
-배를 조금만 건드려도 얼굴을 찌푸린 채 아프다고 통증을 호소함

장기목표
1주일 이내에 통증이 2점으로 내려간다.
단기목표
3일 이내에 대상자는 통증이 감소하였다고 말한다.
3일 이내에 정상적인 v/s을 유지한다.

간호계획
1. 대상자의 vital sign을 check 한다.
2. NRS 통증 사정 척도를 이용하여 사정한다.
3. PCA 사용법을 교육한다.
4. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
5. 안정적인 환경을 제공한다.
6. 심호흡을 격려한다.
7. 대상자가 통증으로 인해 불안을 느끼지 않도록 자세히 설명해주고 격려한다.

참고 자료

없음