모성PBL

목차

1. 산전 시나리오
2. 산전상황
3. 산전 시나리오 각색
4. 분만 중 시나리오 상황
5. 분만 중 상황
6. 분만 중 시나리오 각색
7. 산후 시나리오
8. 산후 상황
9. 산후 시나리오 각색

본문내용

학습목표 : 심각한 질환인 임신성고혈압의 잠재적인 문제를 신속하고 정확하게 알아내어 간호중재를 하는 것이다.

<중 략>

4. 임신성 고혈압이 의심되는 임부가 도착했을 때 우선적으로 확인해야 할 사항은?
• 혈압을 확인한다.
- 롤오버검사(roll-over-test) : 임신 28~32주 사이 임부를 혈압이 안정될 때까지 15~20분 정도 좌측위로 누워 있게 한 다음 임부를 등 쪽으로 굴려서 눕힌 후 즉시 혈압을 측정하 고, 5분 후에 다시 혈압을 측정하여 이완기 혈압이 20mmHg 이상 상승한 임부는 이 검 사에서 양성으로 보아 임신성 고혈압 위험군으로 본다.
- 평균혈압(mean arterial pressure, MAP)측정 : 평균혈압을 측정하여 20mmHg 이상 증가 할 경우 임신성 고혈압을 예측할 수 있다.
• 단백뇨 검사, 요 비중 검사를 실시한다.
- 3+ 혹은 4+는 24시간 동안에 5g 이상의 단백질 배설을 의미한다.
- 요비중이 1.040 이상은 핍뇨와 단백뇨를 의심한다.
• 요흔성 부종을 유무를 확인한 후 촉진한다.
- 1+ : 2mm
- 2+ : 4mm
- 3+ : 6mm
- 4+ : 8mm

5. 임신성 고혈압 임부의 입원 시 간호중재는?
➀ 경증 자간전증의 간호중재
• 침상안정을 취한다.
• 좌측위를 취한다.
• 균형있는 식이를 섭취한다.(단백질 섭취는 증가 시킨다. 80~100g/일)
• 적당한 염분을 섭취한다.(하루에 6g을 넘지 않도록 한다.)
• 매일 하루에 4회 혈압을 측정한다.
• 매일 체중을 측정하고 부종, 시각장애, 혹은 심와부 통증 등의 진행 정도를 확인한다.
• 매일 단백뇨 검사를 하고 total protein과 creatinine 확인을 위하여 24시간 소변검사를 시 행한다.
• 이틀에 한 번씩 혈소판 수치를 확인하기 위하여 CBC검사를 시행한다.
• 매주 1회 혹은 2회씩 혈청 내 creatinine, uric acid, 그리고 간 기능 검사(AST, ALT, LDH, bilirubin)를 실시한다.

참고 자료

여성 건강 교과연구회 偏(2012), 여성건강간호학Ⅱ(7판), 수문사