중환자실 케이스 - 성인 호흡곤란 증후군

목차

A. 중환자실 입원기록지

B . 문헌고찰 ( 성인 호흡곤란 증후군 )

C. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호 진단
3. 간호과정

본문내용

B . 문헌고찰 ( 성인 호흡곤란 증후군 )
정의
성인 호흡곤란증후군은 증가된 폐포-모세혈관 투과성 (alveolar-capillary permeability)로 인한 양측성 폐 침윤과 심한 저산소증으로 특징지어지는 염증성 폐 질환이다. 증상은 힘들고 빠른 호흡, 짧은 호흡, 낮은 혈압 및 장기 부전이다. 심한 정도는 폐포 상피세포의 손상 정도에 따라 다르다.

원인
성인 호흡곤란 증후군을 가져오는 임상질환은 크게 폐에 직접 손상을 일으키는 질환과 전신작용을 통한 질환으로 나눌 수 있으며, 임상적으로 흔히 관찰되는 원인은 폐렴, 패혈증, 외상, 위산 흡인이다. 그 중에서도 패혈증이 가장 흔한 원인질환으로, 발생 위험율이 약 40%에 이르고 있으며, 여러가지 위험 인자들이 겹칠수록 발생률이 증가한다고 알려져 있다.

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증상
성인호흡곤란증후군의 임상 양상은 기저질환, 폐의 손상 정도, 그리고 동반된 장기들의 기능부전에 따라 다양하게 나타날 수 있으며, 시간에 따른 특징적인 경과를 보인다. 처음 몇 시간 동안은 아무런 호흡기 증상이나 징후가 없을 수도 있다. 종종 가장 먼저 나타나는 증상은 호흡수의 증가이고, 뒤이어 호흡곤란이 생긴다. 증상은 유발요인 발생 후 12~36시간 이내에 흔히 나타나지만, 드물게는 5~7일 후에 나타날 수도 있다. 대개 72시간 정도 지나면 약 85%의 환자가 임상적으로 명백한 증상을 호소한다.

환자는 불안하고 초조해 하며, 호흡곤란, 흉부 불쾌감, 기침을 호소하는데, 이런 증상은 단순 흉부 X선에서 폐침윤이 나타나기 수 시간 전에도 나타날 수 있으며, 나이 많은 노인 환자들의 경우에는 원인 모를 의식장애로 나타나기도 한다. 진찰 소견상 빠른 호흡 및 빠른 맥박수가 관찰되며 청진을 하면 수포음이 전폐야에서 들리지만 간혹 정상일 수도 있다. 패혈증의 경우에는 저혈압, 고열이 흔히 동반된다.

동맥혈 가스분석 검사에서 질환 초기에는 이산화탄소분압의 감소와 더불어 산소분압의 감소가 있으며, 이런 소견은 산소 투여로 좋은 반응을 보이지만, 질환이 점차 진행함에 따라서 심한 동맥혈 저산소혈증이 초래되며 산소 투여에도 개선되지 않는다.

참고 자료

김금순, 최경옥, 현경선 외 3명, 2012년도, 일곱째판 성인간호학Ⅱ, 수문사
[네이버 지식백과] 성인 호흡곤란 증후군
[두산백과] 성인 호흡곤란 증후군
네이버 약학사전(각종 약물)