체액 과다, 피부통합성 장애, 감염 위험성, 가스교환 장애, 낙상 위험성, 활동 지속성 장애

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교수님께 완벽하다고 칭찬받고 A+ 받은 과제 입니다.

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목차

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본문내용

<진단적 계획>
1. 매일 규칙적으로 v/s을 측정한다. (09:00, 17:00, 00:00)
2. 매일 아침 식사 전 같은 옷을 입고 같은 체중계로 체중을 측정한다.
3. 신기능 저하를 나타내는 수치(BUN,Creatinine, 단백뇨,aGFR, 혈장 Albumin 수치 등)를 확인한다.
4. 매일 섭취량과 배설량을 정확하게 기록하여, I/o balance를 사정한다.
5. 매일 대상자의 체액과다 징후를 사정한다.
(호흡곤란, 부종 정도, lab data 상 헤마토크릿 감소 여부 등)

< 치료적 계획>
1. 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.
2. 체액과다로 인한 호흡곤란의 증상이 있는지 확인하고 있을 시, 침상머리를 상승시킨다.
3. 부종부위(하지, 손가락)에 베개 또는 시트를 대 주어 부종부위를 상승시켜준다.
4. 처방에 따라 비강캐뉼라를 통해 O₂를 제공하여 산화를 증진 시킨다.

< 교육적 계획>
1. 대상자와 보호자에게 저염식이와 수분 섭취 제한의 필요성을 교육하고 실천하도록 격려한다.
- 식사하면서 소금을 더 넣지 않는다.
- 김치, 젓갈, 장아찌 등은 피한다. .

<중 략>

<진단적 계획에 대한 이론적 근거 >
1. 대상자의 욕창부위를 주기적으로 사정함으로써 욕창의 진행정도, 감염정도, 치유정도를 파악할 수 있다.
2. 대상자의 피부(색, 탄력성 ,상처여부, 습도 등)를 사정함으로써 욕창의 발생가능성을 낮출 수 있다.
- 습도: 발한, 상처배액, 소변, 대변 등으로 인한 습기는 피부를 손상시킨다. 습기는 미생물이 자라는 환경을 제공하고 피부가 쉽게 침윤될 수 있다.

< 치료적 계획에 대한 이론적 근거 >
1, 교2. 대상자의 체위를 변경함으로써 신체에 가해지는 압력을 분산시킬 수 있고 압력을 분산시킴으로써 욕창 발생 및 발생한 욕창의 진행을 예방 할 수 있다.
2. 마사지는 혈액순환을 도움으로써 다른 부위의 욕창발생을 예방할 수 있다.

참고 자료

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