직장암 간호과정

목차

없음

본문내용

간호진단:
하지 약화와 관련된 낙상의 위험성

의미있는 자료:
<주관적자료>
⦁“무릎이 안 좋으셔서 수술을 받으신 후로는 거동이 불편하세요.”(보호자)
⦁“오래는 못 걸으시죠. 휠체어 타고 나갔다가 잠깐 걸으시고 올라오실 때는 휠체어를 타고 오세요.” (보호자)
⦁“소변 본 횟수를 셀 수가 없어요. 조금씩 자주 보시니까.”(보호자)
<객관적자료>
⦁과거력:
-07년 Lt. knee OA, 09년 Rt, knee OA진단을 받고 TKRA를 받음
-Dizziness
⦁현병력: HTN, BPH
⦁투약: BRH약, 항고혈압 제제, 어지러움방지제
⦁시진: 하지는 대칭적이나 근육이 위축되어 있음
⦁산책 나갔다가 침상에 다시 누워야 할 때 보호자가 옆에서 부축하지 않으면 눕기가 힘들어 보임
⦁영양상태불량
21~25일 NPO

⦁침상안정이 요구
⦁머리를 감을 때 대상자가 의자에 앉아있으면 막내아들이 감겨줌
⦁Delirium의 양상으로 자꾸 기립하려는 모습을 보임
⦁Foley 제거 이후 1시간 간격으로 80cc 정도의 소변을 봄

참고 자료

없음