Acute pancreatitis 케이스 스터디

소개글

응급실 Acute pancreatitis 케이스스터디입니다.
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Acute Pancreatitis

* 췌장의 기능
- 내분비 기능 : 랑게르한스 -> α세포 glucagon, β세포 -insulin을 분비
- 외분비 기능 : 전해질 -> Na, K, Cl, HCO3
소화효소 - amylase, trypsin, lipase

1. 병태생리
- 급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상부터 괴사성 출혈성췌장염까지 다양
- 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로써 생명이 위험한 경우도 있다.
- 그 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열, 그 결과 trypsin을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다.
<급성췌장염의 4가지 주요 병태생리적 과정>
① 지방분해과정 : 췌장의 내외분비 세포의 지방 괴사
lipase 효소에 의해 췌장이 외분비 세포가 괴사, 이 지방 분해과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합 --> 저칼슘혈증
② 단백분해과정 : 단백분해효소에 의한 췌장 실질세포의 자가 소화
trypsin이 활성화 되어 자가소화를 일으켜 단백분해는 펩타이드 결합의 가수분해를 일으켜 폴리펩타이드가 혈전 형성 --> 췌장의 괴사
③ 혈관 및 췌관의 탄력섬유 용해과정, 괴사 : Elastase가 trypsin에 의해 활성화
활성화 된 elastase가 혈관벽과 췌관의 탄력섬유를 녹여 혈관이 괴사되어 췌장조직은 출혈을 일으킴
④ 염증
췌장의 출혈부위와 괴사부위에 백혈구가 모이기 시작하면 염증변화 초래. 이 반응으로 췌장조직이 화농되거나 농양이 형성된다. 경한 경우 흡수되지만 심한 경우 석회화와 섬유화가 일어나며 감염된 부위의 체액이 섬유성 조직에 의해 덮이면 가성 낭종이 된다. 급성췌장염은 정상 기능으로 완전히 회복되거나 만성췌장염으로 진행하기도 한다.

2. 원인
- 급성췌장염의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 췌장의 손상을 초래하는 여러 요인 중 약 90%가 과도한 알코올과 담도계 질환(담석증)과 관련이 있다.

참고 자료

조경숙·김희경 외 8(2013), 성인간호학 상권, p470-474, 현문사
홍정주 외 4(2016), 성인간호학 실습지침서, 정담미디어
킴스 온라인, http://www.kimsonline.co.kr/