성인간호학 case 지주막하 출혈

목차

1. 일반적 사항
2. 신체 사정
3. 간호력
4. 질병에 대한 설명
5. 간호과정

본문내용

4. 질병에 대한 설명
Subarachnoid Hemorrhage​(SAH) - 지주막하 출혈

<그 림>

사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막(거미막), 연막 3종으로 구분됩니다.
이 중 중간에 있는 막이 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라고 합니다.
가장 안쪽의 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간으로써 비교적 넓어 뇌로 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 분포합니다. 뿐만 아니라 뇌척수액도 존재합니다.

지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage) 은 대게 동맥류 파열(65%)이나 뇌손상, 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성, 패혈성으로 혈관벽이 약해지거나 혈관벽 바깥으로 주머니가 생긴 것입니다. 90%가 선천적이며 80%가 윌리스환에 생긴다고 합니다. 이러한 동맥류가 가끔씩 약해지거나 파열되면 대개 지주막하 공간으로의 출혈이 있는데 이를 지주막하 출혈이라고 합니다.

Cf) 윌리스 환(Circle of Willis)]

● 뇌혈관 구조가 가지는 가장 중요한 특징은 하나의 혈관이 막히더라도 다른 혈관을 통해 혈액 공급이 가능하도록 하는 측부순환이 발달되어 있다는 점입니다. 윌리스환은 뇌 기저부에 존재하는 가장 중요한 측부순환로라고 할 수 있습니다.

① 원인 및 위험요인
√가장 큰 원인 : 외상성 뇌손상, 두개 내 동맥류 파열
√동맥류 파열 ⇨ 동맥류 부위 혈관의 퇴행성, 고혈압, 동맥경화, 혈액 순환 압력으로 인한
스트레스, 노화 등이 있습니다.
√외상성 뇌손상으로 인한 뇌척수막의 혈관의 파열
√동정맥기형이나 혈관종 등의 혈관이상
√혈액질환으로 인한 손상

<위험요인>
√고혈압 및 갑작스러운 스트레스
√Cholesterol 상승
√비만, 경동맥협착
√경구용 피임약 복용, 음주, 흡연
√출혈, Shock, 수술

참고 자료

없음