급성신우신염환자간호

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

1. PBL을 통한 간호사례
상기 77세 여환으로 Acute pyelonephritis을 진단 받았다. DM(2001), HTN(2001), 갑상선 절제술(2010), L-Spine OP(서울의료원, 2010), 요실금 수술(2011)한 기왕력이 있고 2011. 8월 APN으로 본원 입원한적 있는 분으로 금일 낮 12시 반경 fever, chilling sense, dyspnea 발생하면서 기력이 저하되어 눕는차로 ER을 통해 입원하였다. 가족력은 없으며 음주와 흡연은 하지 않는다. 알러지는 없으며 신장 153cm, 체중 70kg이다.
입원일인 7월 13일 V/S: 138/89 - 99 - 20 - 39.6 으로 열감(febrile sensation)을 나타내고 있었으며 해열제를 투여하여 38.6을 나타내고 이후 38.0, 16:03분경에는 37.8 이후 17:07분경에는 36.9로 정상을 나타내었다. 또 frequency가 나타나 하루 10회 이상 소변을 보았으며 “소변을 참기 힘들다”는 표현을 하였다. dyspnea도 나타나 숨이찬 정도(borg scale)는 9점이 나와 심전도 모니터를 적용하였으며 SaO2가 88%까지 떨어지기 시작하였다. 그리고 호흡수도 22[14:24] ⟶ 33[14:41] ⟶ 28[14:50] ⟶ 23[14:55] ⟶ 18[15:30]으로 진통제로 통증이 조절되면서 호흡수가 안정되고 dyspnea도 없어졌다. 사용된 약은 50% Dextrose inj[100ml/Btl], 해열, 진통, 소염제인 Tacenol ER[650mg/T], Trolac inj[30mg/A]이 사용되었다. 진단검사로 ABGA결과 pH 7.47▲, pCO2 26.7▼, pO2 60.4▼, HCO3- 19.2▼, O2 saturation 90.2▼, 혈액검사 결과 RBC 3.94▼, Hct 33.4▼, Lymphocyte 16▼, 화학검사 결과 Glucose 137▲, Alkaline phosphase 35▼, CPK 289▲, CO2 20▼, 혈액응고검사 결과 aPTT 21.6▼, 혈청검사 결과 CRP 4.31▲, urine 검사 결과 Blood 1+, Protein 2+, Nitrite +, RBC 3▲, WBC 4▲가 나왔다.

참고 자료

병원간호사회편찬, manual of nursing practice3, 현문사
신경림 외 편역, 성인간호학, 현문사
대한민국의약정보센터 KIMS OnLine, http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx