모성간호학 유도분만 간호진단 간호과정

소개글

유도분만 케이스 입니다. 교수님께 첨삭받아 다시 작성한 최종 케이스 입니다.
진단4가지 내렸습니다. 사정 부분을 자세히 작성하였습니다.

목차

1 문헌고찰
Ⅱ. 분만과정
Ⅲ. 간호 과정

본문내용

3) 분만 3기
: 태반기, 태아 만출 후부터 태반 만출까지
초산부 30~60분 (경, 5~10분), 주로 10분 이내
(자연만출 안되면 자궁저부에 손을 대로 아래쪽으로 누르듯이 압력을 주면 만출 유도)

(1) 태반 박리기
① 기전 : 태아 만출 후 비 임신시 크기로 되려는 퇴축이 시작됨 → 태반과 태반 부착 부위의 수축에 의해 부착 부위도 작아짐 (탈락막과 태아막이 겹쳐짐) → 태반이 부착된 중앙 부위나 가장자리의 혈관이 출혈이 일어나 박리 촉진 → 자궁벽으로부터 태반을 박리

② 태반 박리 징후
a. 갑자기 질로부터 소량의 혈액이 배출
b. 자궁의 크기, 모양, 경도에 변화 : 원반모양에서 공 모양으로 변화
c. 질로부터 제대가 현저하게 길어짐 : 10 ~20cm
d. 자궁수축이 강해짐 : 저부가 제와부 바로 아래에서 제와부 위로 일시적 상승
e. 내전이나 항문진으로 태반이 만져지고 난막이 입구에서 보임
(2) 태반 만출기
모체가 아래로 밀어내리는 힘에 의해 복부 압력이 증가하면서 배출됨
① Schultze mechanism
a. 태반박리가 중앙부위에서 먼저 박리
b. 태반 후면에 혈종이 형성되어 태반이 자궁벽에서 쉽게 떨어짐
c. 회백색의 빛나는 매끈한 태아면이 먼저 입구에 보임 (뒤집힌 우산)
d. 80%
e. 태반이 나온 후 출혈
② Duncan mechanism
a. 태반박리 부위가 가장자리부터 박리
b. 태반은 옆으로 내려옴
c. 검붉고 울퉁불퉁한 모체면이 입구에 보임
d. 20%
e. 출혈이 먼저 있는 후 태반

4) 분만 4기
⋅태반이 만출된 후 첫 1-4시간, 잠재적인 위협이 있는 시기
⋅임신전 상태로 적응하고자 하는 모체의 생리, 심리적인 변화가 극적으로 이루어지는 시기
(모아관계와 새로운 가족 구성에 대한 상호작용이 이루어지는 시기)

참고 자료

여성건강간호학 Ⅱ 여성건강간호교과 연구회 편 수문사 2016