CKD 만성신부전 간호과정 케이스, A+ 받은 과제 입니다.

소개글

성인간호학 실습 신장내과 부분 실습 A+ 받은 과제 입니다. 칭찬도 들었구요. 고쳐야 할 부분도 전부 수정해서 만든 최종본입니다. 내용 상세하고 중요도 순서대로 진단 3개 전부 내려져 있는 아주 좋은 참고글이 되서 많은 도움이 될 것을 확신합니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구대상자 및 기간

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 원인
2) 증상
3) 진단
4) 치료 및 간호
2. 간호사정
3. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
원인은 복잡하며 신장기능의 검진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다.
2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병원인은 당뇨병(45.4%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.
2) 증상
만성신부전의 단계
만성신부전은 3개월 이상 신 손상, 혹은 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m2
미만인 경우로 정의된다. 만성신부전은 사구체 여과율의 정도에 따라 5단계로 구분된다.
사구체 여과율이 15mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기신질환(ESRD)라고 하고, 이때는 신기능 대체요법이 필요하다.

단계
GFR(mL/min/1.73m2)
사구체여과율
1
>90
신장기능검사 상 정상 혹은 소변 검사 상 이상이 관찰
2
60-89
1~2단계에서는 신장기능의 저하의 원인을 찾아 치료하고 신장 기능 저하 진행여부 주기적으로 관찰
3
30-59
신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부 검사하고 치료
4
15-29
신장내과 의사진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비
5
<15(투석 요)
혈액투석, 복막투석, 신장이식과 같은 대체요법 실시

(1) 신장 변화
신장기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다.
그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR를 유지 할 수 있다. 이는 손상 받은 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다.
그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성신부전 환자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수가 없기 때문에 곧 고혈압, 고나트륨혈증을 일으키고, 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다. 이처럼 만성신부전은 소듐과 물의 재흡수, 배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

참고 자료

조경숙 외(2014) [성인간호학] 현문사 - p115~178 (신장과 요로계 장애 대상자 간호)
**대학교병원 KD 신장내과 EMR
네이버 지식백과 - 의약품 사전
보건복지부 급성신부전 사진