폐결핵 병태생리

목차

1. 폐결핵 Pulmonary tuberculosis
2. 폐암 Lung cancer

본문내용

1) 병태생리
폐결핵은 결핵균에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 천천히 진행되거나 유지되는 특징이 있다. 결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 전염된다.
결핵균이 가장 흔하게 침범되는 곳은 폐로, 이것을 ‘폐결핵’이라 한다.
폐를 통하여 감염이 시작 되고 폐를 제외한 우리 몸의 여러 장기 등을 침범하여 각 기관의 결핵을 유발한다. 90%의 결핵균 감염자들은 결핵균이 존재하지만 결핵이 발병하지 않는 단계가 되는데, 잠복결핵(latent tuberculosis)이라 한다.
이 단계에서 결핵균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결정되며, 대부분의 병소는 자가 치료되고 다른 문제를 거의 남기지 않지만 5~15%에서는 결핵이 발병한다. 이 중 50%는 2년 이내에, 나머지 50%는 평생을 두고 살아가는 동안에 발병하게 된다.
폐결핵 감염 후 세포면역은 2~10주 사이에 나타나며, Tuberculin 검사에 양성반응을 보인다.
1차 감염은 주로 폐의 중앙과 하부에서 발견된다. 증상이 나타나기 전까지 타인에게 감염되지 않으며, X-선상에서 나타나지 않을 수 있다. 대부분은 치료가 가능하고 석회화된 결절(Ghon tubercle)을 형성한다.
2차 감염은 예전에 감염된 사람에서 균이 활성화되어 발병한다. 저항력이 감소되었을 때 균이 활성화되는 주로 노인에게서 나타난다. 흔히 재활성화 되는 부위는 상엽이고, 이를 Simon 병소(foci)라고 부른다.
다수의 세균이 혈관에 침투하거나 신체 전체로 퍼졌을 때 속립성 또는 혈행성 결핵이 발생하여 흉부 X-선상 좁쌀 같은 결절이 폐 전체에 퍼진 것을 좁쌀결핵(miliary tuberculosis)이라 한다.
이는 혈액을 통하여 여러 장기로 퍼진다.
폐결핵의 합병증은 좁쌀결핵, 흉막삼출, 농흉, 결핵성폐렴, 뼈와 관절조직의 결핵 등이 있다.

2)질병의 원인
결핵은 결핵균 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생한다.
이는 항산성의 특징(산에 저항하는 특징)이 있어 acid fast bacillus(AFB)라고도 한다. 결핵균은 천천히 증식하며, 비말감염을 통해 전파된다.

참고 자료

없음