신생아 간호사정, 아동간호학 NICU 실습

목차

1. 일반적 특성
2. 출생력
3. 신체사정
4. 투약
5. 검사 및 처치
6. 간호과정

본문내용

8) 목
· 움직임 : 목을 스스로 가누지 못해 왼쪽 오른쪽으로 돌리는 것을 힘들어한다.
· 덩어리 촉진 : 얼굴부터 목을 따라 촉지 시, 덩어리 촉지 되지 않고 부드러운 피부만 이 촉지 된다.
· 쇄골촉진 : 양쪽 엄지 손가락으로 촉지 시, 쇄골 단단하게 촉지되며, 골절 보이지 않 는다.
· 긴장성 경반사 : 머리를 왼쪽으로 돌리나 오른쪽 팔과 다리를 길게 쭉 피는 모습을 보이지만, 다시 굴곡된 자세로 돌아갔다.

9) 가슴
· 모양 : 원통 모양으로 좌우, 전후 길이 같다. 정면에서 시진 시 정사각형으로 보인다.
· 늑간 함몰 : 호흡 시 늑간 함몰 보이지 않으며, 호흡곤란 또한 보이지 않는다.
· 검상돌기 : 호흡 시 검상돌기 함몰되어있지 않고, 올라와 있다.
· 유방 : 양쪽 유방 약간 팽창되어 있으며, 대칭을 이룬다.

10) 폐
· 호흡음 : 비강폐색 없어 콧물로 막혀서 들리는 소리 들리지 않고, 쌕쌕거리며 자는 모습 보인다.
· 기침반사: 젖병 수유 시 연구개 안쪽을 젖꼭지 부분으로 자극 시, 딸꾹질을 하거나 기침을 하기도 한다.
· 폐음 :　　천명음 등 들리지 않고, 휙휙 지나가는 소리가 들린다.
· 무호흡 :　　2분에 1번 씩 6~8초 정도의 무호흡을 보인다.

11) 심장
· 심첨맥박 위치 : 왼쪽 쇄골 중앙선과 4~5번째 늑간 선이 만나는 곳에 위치한다. 심첨 맥박은 규칙적이지 않고 빠르게 청진된다.
· 동성부정맥(sinus arrhythmia) : 울 때 빈맥을 보이기도 하며, 수면 시 정상 EKG를 회복한다.

12) 복부
· 모양 : 원통형의 볼록 튀어나온 복부를 보인다. 피부가 얇아 복부에서 혈관이 비치기 도 한다.

참고 자료

방경숙, 권미경, 김지수, 김지현, 김현아,김효신 외, 아동간호학, 정담미디어, 2014.3.3., p.104~167
T. Heather Herdman, NANDA 간호진단 정의와 분류 2012~2014, 정담미디어, 2013.8.20., p. 137
약학정보원, http://www.health.kr/