아동간호학 신생아 저혈당/고혈당 케이스스터디

소개글

아동간호학 신생아 저혈당, 고혈당 케이스 스터디 입니다.
A+ 받은 자료로 신생아 저혈당, 고혈당에 대해 알아보고, 간호과정을 확인할 수 있습니다 ^^~

목차

1. 저/고혈당 병태생리

2. 저/고혈당 증상, 치료

3. 사례

4. 간호과정
1) 불안정한 혈당수치의 위험
2) 신체손상의 위험성
3) 불안

본문내용

☺ 출생 전후 포도당 대사 및 항상성 기전
- 신생아의 포도당 항상성(homeostasis) 기전의 성숙은 기질의 이용과 호르몬, 효소 및 신경 작용의 발달 사이의 조화에 의해 이루어지며, 항상성 기전 중 어느 부분에 문제가 발생한다면 저혈당이나 고혈당 등의 대사 문제가 초래될 수 있다.

1. 태아기 포도당 변화
1. 태아기 포도당 대사
- 태아는 필요한 에너지의 80%를 당을 통해 공급받으며, 태아의 혈당은 모체로부터 전적으로 태반의 carrier-mediated, facilitated diffusion 기전을 통해 당을 공급받아 유지한다.
- 태아의 당 대사는 cyclic adenosine monophosphate(AMP) generation system의 미성숙으로 인해, 저혈당이나 고혈당 같은 혈당 변화 때 인슐린이나 글루카곤 같은 혈당조절 호르몬의 반응이 상대적으로 둔감하며 이러한 반응은 신생아 시기까지 지속되는 경우가 있다.

2. 출생 후 변화
- 출생 후 모체로부터 포도당의 공급이 차단되면 혈당 감소를 보상하기 위해 신생아에서는 에피네프린, 노르에피네프린 및 글루카곤 농도는 증가하고 인슐린 농도는 감소한다. 이들 호르몬들의 상호 작용으로 간 내 글리코겐 분해와 당신생(gluconeogenesis)및 지방 분해와 케톤 형성이 촉진되어 정상 혈당을 유지할 수 있다.
- 출생 후 수 시간 내 글리코겐 저장량은 고갈되어가지만 당신생의 주요 아미노산인 알라닌의 작용으로 당 신생에 의해 10%정도의 당을 공급받게 되며, 글루카곤과 에피네프린의 작용에 의해 유리 지방산 및 케톤체가 증가한다. 이러한 과정을 통해 뇌의 당 공급을 유지할 수 있으며, 유리 지방산과 케톤체는 근육의 에너지원으로 작용하고 당신생을 유도하는 간의 지방 산화작용(hepatic fatty oxidation)에 필요한 acyl-CoA나 NADH(nicotinamide adenine dinucleotide)같은 보조인자(cofactor)를 생성 한다.

참고 자료

김은영(2007), 신생아에서의 포도당 대사와 저혈당증의 평가, Korean Journal of Pediatrics Vol. 50, No. 3, 223-229
김성국 외 4명(2010), 소아 중환자에서 고혈당과 사망률과의 관계, Korean Journal of Pediatrics Vol. 53, No. 3, 2010,
대한소아내분비학회지 제16권 제2호 2011, 미숙아와 아픈 신생아에서 발생하는 내분비 질환, 정민호.
영아와 아동을 위한 아동간호학 1, 임지영 외, 수문사.
nursing diagnosis handbook, betty J. ackley 외, elsevier.
간호진단 중재 및 결과 가이드, 박은영 외, 현문사.