수술환자 focus 간호기록

목차

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본문내용

+ 지식부족 FOCUS 기록
D: 수술 전, 후 주의사항 및 준비사항에 대해 궁금해함.
A: 질병에 대한 지식과 이해수준을 평가하고 쉽고 적절한 용어로 치료계획을 설명함. 환자와 보호자가 가지는 의문사항을 파악하고 필요한 정보를 제공함. 수술 전 준비인 식이, 마취,피부준비, 수액 등에 대한 정보를 제공함. 수술관련 유인물을 제공함.
R: 수술 전 후 주의사항 및 준비사항에 대해 이해하며 궁금사항 없음.

- 장 준비시
D: 1pm부터 bowel preparation 예정임.
A: picolight 작용, 부작용 복통, 오심,구토 등 설명 후 투약하고 약물부작용 및 배변양상 관찰함. 물 이외 치료적 금식 유지토록 함.
R: bowel preparation에 대해 이해하며 궁금사항 없음.

- 수술 당일 기록 (SR 기록)
D: 금일 수술예정으로 치료적 금식유지 상태임.
A: 수술환자확인기록지와 수술 전 처치 및 간호상태 확인표 이용하여 수술 전 간호 실시함. 항생제 효능, 작용, 부작용증상 설명하고 skin test 목적 설명 후 수행함.

참고 자료

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