만성신부전 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 관련 정보
II. 문헌고찰

본문내용

II. 문헌고찰 - 만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)
1. 정의
만성신부전(Chronic Renal Failure, CRF)은 수개월 혹은 수년에 걸쳐 진행되며 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체 여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애이다.
즉, 조직 기능이 체내에서 더 이상 유지될 수 없게 되는 것이다.
만성 신부전증은 여러 해 동안 잠행성으로 진전할 수도 있지만 급성 신부전증이 회복되지 않았을 때에도 발생할 수 있다.
만성 신부전 초기에 사구체 여과율이 정상의 35-50%까지 감소하더라도 주관적인 증상이 없고, 혈액검사도 정상이다. 사구체 여과율이 35% 이하로 떨어지면 비로소 질소혈증(azotemia)이 나타난다.
질소혈증이란 혈중의 질소대사물질인 요소와 크레아티닌 등이 정상치보다 높은 것이다.
사구체 여과율이 정상의 5%까지 감소하면 말기신부전이라 하고 신대치요법이 꼭 필요하다. 요독증(uremia)이란 신부전에 의해 각 장기의 기능장애로 발생되는 증상, 징후 등의 증후군이다.

2. 원인
① 고혈압: 주원이 되며 지속적이며 심하다.
② 당뇨병: 고혈압과 함께 주원인이 된다.
③ 사구체병변
④ 간질성 신장염
⑤ 유전성 신장질환 : 다낭성 신장질환
⑥ 폐쇄성 요질환
⑦ 발달성/선천성 기형

3. 병태 생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 약화되는 것이다.
사구체 여과율이 떨어지고 청소율(clearance)도 감소되므로 혈청요소질소(BUN)와 크레아티닌 청소율치가 상승된다.
남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이 결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다.
용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 환자는 체액이 부족하게 된다.
세뇨관에서 전해질의 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며, 더욱 심한 다뇨증이 나타난다.
신장손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면 전체 사구체여과율은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분, 신장에서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

참고 자료

없음