모성간호학 casestudy 자간전증

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사례
1. 간호력
2. 신체검진
3. 임상병리검사
4. 수술 후 상태사정
5. 간호사정 도구 이용한 간호진단 도출
6. 약물치료· concept maping
7. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

(7) 간호과정
간호문제/간호진단 1번: 태반형성과정에 인한 혈관손상과 관련된 조직관류 장애
일반적 목표(General Goal): 대상자는 정상적인 조직관류상태를 유지한다.

행동 결과 목표:
1. 대상자는 2017년 6월 30일까지 혈압이 140/90이하로 유지할 것이다.
2. 대상자는 2017년 6월 30일까지 부종의 정도가 ++에서 +로 완화될 것이다.

간호중재
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
2. 4시간마다 태아심음 상태를 확인한다.
3. I&O를 사정하고 정상적인지 확인한다.
소변배설량을 정확하게 측정한다.
4. 단백뇨 검사를 실시한다.
5. 체중을 측정하고 체중변화를 확인한다.
6. 얼굴, 손, 팔, 다리 등에서 부종유무를 확 인한다.
7. 침상안정을 유지한다.
최소한의 움직임을 독려하고 안정이 되면 좌측위로 눕힌다.
8. 단백질 섭취를 증가하고 염분을 줄이는 식 사를 한다.

간호중재 및 환자 반응
1. 09시, 13시 활력징후를 측정하고 있다.
3. I&O 사정하였으며 핍뇨증상은 나타나지 않았다.
4. Urine Protein/Creatinine Ratio 검사결과 단백뇨 57.3mg/dl로 나타났다.
5. 매일 오전 6시 체중이 측정되고 있다.
6. 입원부터 현재 부종정도는 ++이다.
7. 병실 환경은 조용하고 자극이 적게 유지되고 있다. 대상자는 대부분 침상에 있으며 좌측위를 취하고 있다.
8. 고단백 식 1800kcal를 유지 중이다.

평가:
대상자는 6월 28일 혈압 140/90 측정되었다. 혈압은 평균 150/100~140/90정도로 유지되고 있으며 B.P / I&O를 사정 결과 특별한 증상이 없다.

참고 자료

김금자 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사.
홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울:수문사.
Ulrich (2006). 성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ. 서울:정담미디어.
이경혜 외 (2009). Maternity&Women's Health Nursing 여성건강간호학Ⅱ. 현문사.