소개글
성인간호 케이스, PTE, Pneumonia 환자 관련된것으로 틀이 전부 갖춰져있고, 수집항목, 병태생리, 검사, 혈액검사 수치(정상범위 기재), 약물, 간호진단, 평가까지 기재되어 있습니다. (점수 A+)
목차
1.일반정보
2.병력
3.질병기술(pneumonia, PTE)
4.신체검진(피부~감각기능)
5.간호사정(사정결과에 따라 내릴 수 있는 진단 정리)
6. 임상검사
7. 영상의학 및 조직검사
8.약물
9. 간호과정
본문내용
병리
➜ 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널릴 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다. 염증은 간질강, 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 염증반응으로 모세혈관 투과성이 높아져 백혈구가 페포 내로 니동해 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 페포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.
염증성 섬유소화 부종은 폐를 경직시키고 폐의 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되고, 대사요구도 증가해 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생할 수 있다.
세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속하게 번식해 세균이 증식하게 되고 농양을 만들고 이것이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.
증상
폐렴의 임상적 징후로는 발열, 오한, 호흡수 분당 20회 이상으로 증가, 심박동수 분당 100회 이상 증가, 청진 시 들리는 악설음, 흉부 불편감, 호흡곤란, 녹슨 쇳빛 객담, 기침, 피곤, 근육통, 두통, 메스꺼움, 비정상적인 방사선검사 소견이 있다. 간호사는 병원균에 대한 단서를 찾기 위해 대상자의 기침, 객담의 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 평가해야 한다.
폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명을이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진 시 진탕음이 증가하고, 타진 시는 약해진다. 흡기 시 흉부행창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성 저혈압이 나타난다. Mycoplasma 감염, Cytomegalovirus 감염, 로키산번점열 에서는 피부발진이 생기므로 확인한다.
참고 자료
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한컴오피스 
