요실금 tot수술 - case study

소개글

요실금으로 인한 TOT 수술 문헌고찰
환자 사정 및 간호과정 적용.
약물
임상검사
기타검사- 요역동학검사(UDS), 배뇨 관련 설문지 ...

목차

1. 건강사정
2. 신체검진
3. 활력 징후
4. 임상검사
5. 약물
6. 기타 진단검사
7. 간호진단 (우선순위에 따라)
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

-TOT 수술
환자는 쇄석위(누워서 양측 다리를 벌리는 분만 시 자세)로 눕고, 인공적으로 삽입된 소변 줄을 이용해 방광의 소변을 비우게 된다. 마취는 전신 마취, 척추 마취가 모두 가능하지만 국소 마취로 충분하다. 국소 마취제를 투여하는 부위는 수술 방법에 따라 차이가 있다. 테이프가 어디에 위치하느냐에 따라 적절한 곳에 국소 마취제를 주입한다.

<그 림>

특수하게 고안된 인체에 무해한 메쉬(tape)를 이용하여 안전하게 요도를 정상적인 위치로 고정시켜 주어 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때 요도부위를 지탱해 주게 된다.
TOT는 TVT나 SPARC보다 더 나중에 소개된 수술 방법이다. TVT나 SPARC 두 가지 수술법과 다른 점은 테이프가 통과되는 길이 다르다는 것이다. 중부 요도에 테이프가 유치되는 원리는 같지만 테이프의 한쪽 끝이 하복부 쪽으로 나오지 않고 골반의 폐쇄공을 통해 나오게 된다.

TOT 수술과정
1) 질 입구를 통해 요도 아래로 질점막 절개를 한다. TOT가이드를 대음순 부위를 통해 골반 폐쇄공을 통과시켜 절개한 요도 아래 부위로 나오게 한다.
2) 가이드에 실리콘컬럼을 걸어서 가이드를 바깥으로 빼낸다.
3) 가이드는 마치 실을 바늘에 걸어서 바깥으로 빼내주는 역할을 하게 되고, 폴리프로필렌 메쉬는 요도아래 놓이게 된다.
4) 반대편 쪽도 똑같은 방법으로 실리콘칼럼을 걸어주게 되고, 메쉬가 요도를 적당한 압력으로 지지하게끔 실리콘길이를 조절한 뒤에 피부 바깥의 실리콘컬럼을 가위로 자른다.
끝으로 요도 아래 절개부위를 녹는실로 간단히 봉합하면 수술이 완료된다. 실리콘컬럼은 살속에 메쉬를 작아 주는 지지대 역할을 하고 어떠한 압력에도 빠지거나 위치가 이동되지 않기때문에 수술결과는 반영구적으로 유지가 된다.

TOT 수술의 장점
01. 수술 성공률이 높다.(98% 이상)
02. 합병증이 없다.
03. 흉터가 남지 않는다.
04. 방광손상이 없다.
05. 방광경 검사가 필요없다.
06. 수술시간이 짧다(10-20분 정도)
07. 입원이 필요 없다(회복실에서 몇 시간 안정 후 귀가하면 된다)

참고 자료

여성간호학1 현문사 2014 이영숙 외3 187쪽
성인간호학2 수문사 2014
간호과정과 비판적 사고 현문사 2011년도 원종숙 209,230,290쪽
네이버 지식백과 - 요실금 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2101650&cid=51003&categoryId=51024
네이버 건강백과 – tot 수술
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927713&mobile&cid=51007&categoryId=51007
드러그 인포 www.druginfo.co.kr