위장분비물 역류와 관련된 기도흡인위험성

목차

없음

본문내용

주관적 자료
● “ 3일전부터 10컵정도 피토하고 어지럽고 그래요.”
● “ 먹는건 없는데 자꾸 구역질이 나요

객관적 자료
● B/W 175cm 52kg
● 최근 체중 변화 : -5kg, 3일간 음식 섭취를 거의 하지 않음.
● 위장관 출혈로 진단됨.
● 주호소 : Hematemesis
● Melena 20g.

<중 략>

간호중재
1. 대상자의 호흡 양상을 사정한다. ⇒ 호흡의 양상을 사정한 결과 불규칙과 규칙적인 호흡이 번갈아 나타난다. 초기 호흡수는 20회였고 5일간 정상을 유지하였으며 피부색은 창백한 피부를 관찰하였다.
2. 기도흡인의 위험요소를 사정한다. ⇒ 위험요소 : 기도 내 이물질, 알레르기 반응, 화학물질 흡입, 외상, 음주 등
3. 30분 간격으로 대상자의 의식을 확인한다. ⇒ 30분 간격으로 의식을 확인한 결과 의식상태는 항상 alert 하였다.

참고 자료

성인간호학 상 조경숙, 김희경, 박순옥 외 2명 저 현문사 2013.01.30.
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홍영혜 외(2011). 최신 간호진단. 서울: 수문사
김태진 (2006). 성인대상자를 위한 간호계획Ⅱ. 서울: 정담미디어
임난영 외 (2009). 기본간호중재와 수기. 경기 파주: 수문사.