성인간호학 실습사례보고서(복합골절, multiple fx.) - 문헌고찰, 간호사정, 간호진단

소개글

복합골절 (Intertrochanteric Fracture of Femur, Fracture of transverse process L3) 환자에 대한 성인간호학 정형외과 실습사례보고서 입니다.
간호진단을 내리기 까지 사정과 간호과정을 자세히 기록하였습니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

Intertrochanteric Fracture of Femur, Fracture of transverse process L3
1. 정의
- 골절이란 뼈와 뼈의 연결성이 끊어진 상태로 노화, 운동손상, 외상, 골다공증, 종양으로 발생되는데 남녀노소 가리지 않고 발생할 수 있으나 골밀도가 저하된 노인과 과거 낙상 경험이 있는 자는 더욱 주의가 필요하다. 대퇴골의 전자간부 골절은 여성에게서 더 빈번하며 골다공증이 있는 노인에게 자주 일어난다. 요추 횡돌기 골절은 허리의 근육이 붙는 부위로 순간적인 압박으로 인해 일어날 수 있다.

2. 종류
- 크게 피부손상 없이 골절된 단순골절(폐쇄성골절)과 뼈 끝이 피부를 통해 나오고 골절이 여러 방향으로 복잡하게 이루어진 복합골절(개방성골절)로 나눌 수 있다. 복합골절은 골절 그 자체보다 상처부위 감염이 더 심각한 문제가 될 수 있어 주위 연조직 관리가 중요하다. 또한 방향에 따라 횡선골절, 사선골절, 나선골절, 분쇄골절, 분절성 골절로 나뉜다. 대상자는 단순폐쇄성골절로 창상이 없어 감염 위험성이 적은 상태이다.

3. 증상
- 골절이 있는 경우 심한 통증을 가져 운동기능을 상실하고 골절 부위가 변형될 수 있다. 또한 골절면이 서로 닿기 때문에 골절단부마찰음이 들릴 수 있으며 압통, 반상출혈, 탈구 등이 있을 수 있다. 신경 손상 시에는 감각이상, 마비가 올 수 있다.

4. 진단
- 골절 의심 시 우선 단순 촬영검사를 통해 골절 여부를 진단하고 주위 인대, 근육 등의 조직 손상 여부 또한 살핀다. 종류로는 X-ray, MRI(자기공명영상), CT(컴퓨터 단층촬영), 근전도, 초음파, 혈액검사(전혈구검사, 혈액화학검사 등) 등이 있다.

5. 치료
- 대퇴골 전자간부는 골 유합이 잘되고 혈액공급이 잘 되기 때문에 불유합은 적으며 보존적으로 치료될 수 있다. 하지만 대상자는 고령자 이기 때문에 수술적 방법에 의해 견고하게 내고정술을 시행하여 이른 시간에 기동할 수 있도록 목표를 두어야 한다. 수술은 골절부위에 금속물질을 삽입하여 뼈에 직접 고정하는 방법으로, 견고한 고정이 목표가 된다.

참고 자료

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