혈전성정맥염 케이스스터디, 간호과정, 간호진단, 간호진단2개

목차

1. 시나리오
2.간호과정
3. 주관적자료
4. 객관적자료
5. 진단
6. 단기목표, 장기목표
7. 진단적계획+근거
8. 치료적계획+근거
9. 교육적계획+근거
10. 각 계획에 따른 수행

본문내용

#1. 감염으로 인한 정맥순환의 폐쇄와 관련된 말초조직 관류의 변화
주관적자료 :
“온몸이 뜨거워요.”
“장딴지 부위가 아파요.”,
“온몸이 춥고 힘이 없어요.”
“몸이 아직 무거운 것 같아서 많이 움직이지 못하겠어요.”

객관적자료 :
WBC 측정시 25,000/mm3 ESR ~~ , Fibrinigen ~~ 로 상승
homan's sign 양성
시진상 장딴지 부위의 부종과 창백이 관찰
통증으로 인해 활동량이 감소되었음을 관찰

진단 : 감염으로 인한 정맥순환의 폐쇄와 관련된 말초조직 관류의 변화

단기 목표 : 산모는 3일이내에 장딴지 부위의 통증을 호소하지 않는다.
장기 목표 : 산모는 퇴원시까지 장딴지 부위의 부종과 창백이 관찰되지 않는다.

진단적 계획 :
· 혈전성 정맥염에 대한 산모의 지식을 사정한다.
· 적어도 4시간마다 V/S을 사정한다.
· 4시간마다 양쪽 사지의 상태를 사정한다.
· 산모의 폐색전증 증상과 증후를 사정한다.

참고 자료

없음