[성인간호]신경외과실습 케이스, 뇌내출혈 케이스

소개글

성인간호3 실습 신경외과 실습 케이스 입니다.
*뇌좌상 (cerebral contusion) ( lt.frontal 왼쪽 전두엽, both temporal 양쪽 전두엽 )
*외상성 뇌내출혈 (traumatic intracerebral hemorrhage)


*자발적 기도분비물 배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도 청결
*피부손상 위험성
*고체온
*비사용 증후군 위험성

목차

1)일반정보
2)현병력
3)과거병력
4)입원전복용약물
5)질병기술
6)신체검진
7)임상소견
8)약물
9)특수치료 및 검사
10)간호과정

본문내용

2) 현병력

① 증상 발현시부터 내원까지의 과정
25일 새벽 00 : 30분경 오토바이를 타고 가다가 쓰러진 채 발견되어 119 신고로 당진종합병원을 통해 본원 응급실에 왔다.
내원당시 의식 상태는 painful response 이며, GCS가 E1M5Ve 로, 주증상은 mental change 였으며, T-ICH, Cbr.contusion 진단 하에 외상중환자실로 이동하였다

<중략>

< 뇌좌상 >
뇌좌상은 주로 교통사고로 인한 충동, 낙상, 폭행이 원인으로 주로 함몰두개골절에서 흔히 발견되며, 두개골골절이나 혈종과 같은 신경계 손상으로 인해 연막이 파손되어 피질과 백질 부위에 점상 출혈이 나타난다.
주로 전두엽과 측두엽에 손상을 초래한다.
작은 국소적 뇌좌상은 국소적 신경학적 결핍을 초래하거나 넓은 부위의 뇌좌상이 얼어날 수도 있다. 넓은 부분의 뇌좌상은 뇌부종의 증가로 광범위한 기능장애가 생길 수 있다.
이러한 광범위한 타박상은 ct상에 종괴효과, 두개내압의 심한 변화를 일으킬 수 있다. 의식수준이 변화하고, 두통, 현기증, 구토, 섬망, 불규칙한 호흡, 서맥, 맥압증가, 근쇠약마비, 통증자극에 대한 반응 감소 등의 증상이 나타나고, 장기간 동안 무의식 상태를 초래한다.
또한 여러 시간에 걸쳐 의식장애, 운동마비, 경련발작 등이 나타나고, 사망률이 45%까지 상승한다.
진단은 CT나 MRI결과를 확인하여 진단한다.
내과적 치료로는 뇌부종을 감소시키기 위해 당류피질호르몬제제와 삼투성 이뇨제(Mannitol)과 요소를 사용하며, 인공호흡기 사용 시 두개내압 상승을 예방하기 위하여 신경근육차단제를 사용한다. 경련을 예바아기 위해 항경련제를 사용한다.

< 뇌내출혈 >
뇌내출혈은 피질하 백질부위의 작은 동맥과 정맥의 출혈로 인해 25ml 이상의 혈액이 뇌실질 조직에 축적된 것이다. 대부분 가속손상에 의한 뇌실질의 좌상이 원인이며, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생한다.
80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다.
증상은 두부손상 시 충격의 정도, 혈종의 크기와 위치 등에 의해 결정된다.
환자의 33~50%가 혼수상태로 내원하며, 대부분의 환자는 두개내압 상승 소견을 보인다.

참고 자료

조경숙외(2014),성인간호학(하). 현문사.P306
변영순외(2009), 기본간호학, 계축문화사 p.111, 206, 522, 536, 707~713