인공호흡기(ventilator)

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본문내용

기계환기(mechanical ventilation)
: 기계를 통해 양압을 발생시켜 대상자의 폐에 공기를 넣어주는 것으로, 기계환기의 치료 시작은 일반적으로 동맥혈 가스검사 결과에 우선하지만 심한 호흡곤란 양상이 관찰될 때도 고려해 봐야 함

만성 진행성 신경근육질환(chronic progressive neuromuscular disease),
호흡성 산증(respiratory acidosis),
저산소혈증(hyposemia),
진행성폐포저환기(progressive alveolar hypoventilation),
외과수술 후 호흡지지가 필요한 대상자,
진단이나 치료적 중재로 전신마취 또는 깊게 진정시킬 대상자에게 필요함

(1) 기관 내 삽관 (Endotracheal intubation)
기계환기가 필요한 대상자는 인공기도가 필요함
기관내관은 단기간 사용하는 인공기도의 가장 흔한 형태로서, 코나 입을 통하여 기관에 관을 삽입함
10~14일 이상 인공기도가 필요하면, 점막과 성대손상을 피하기 위해 기관절개술을 실시함

(2) 기계환기 (Mechanical ventilation)
기계환기의 목표는 산소화와 환기를 개선하고, 효과적인 호흡에 필요한 노력과 산소요구량을 감소시키는 데 있음

<기계환기의 적응증>
① 적응증=호흡부전
저산소성 호흡부전 : PiO2>0.6에서 SaO2<90%일 때
고탄산성 호흡부전
- 급성 고탄산성 호흡부전 : PaCO2>50mmHg & pH < 7.30
- 만성 고탄산성 호흡부전 : 동맥혈 가스분석과 임상증상으로 판단

② 기타
뇌내압이 증가된 경우 과호흡을 유도하여 뇌혈류량 감소
수술 후 폐동맥 고혈압 대상자의 폐동맥의 혈역학 개선
울혈성 심부전 대상자에서 호흡의 부담감 감소
위세척이나 내시경 시술 시 위 내용물의 흡입을 예방
진단적, 치료적 과정에서 호흡부전의 위험성이 있을 때

1) 인공호흡기의 형태

인공호흡기의 형태는 압력 투입방식에 따라 양압과 음압으로 구분함
질환의 정도, 환기기의 요구시간 및 대상자의 협조 유무에 따라 선택함

참고 자료

조경숙 외 (2014), 성인간호학 상, 현문사, p.522~529