만성폐쇄성폐질환(COPD) 간호과정

목차

1. 간호과정 사례보고서
2. 건강 사정 도구(NANDA)

본문내용

1. 간호과정 사례보고서

1) 만성폐쇄성폐질환(COPD)

(1) 질병의 정의:
만성 폐쇄성 폐질환은 유해한 입자나 가스의 흡입으로 인하여 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나고, 이로 인해 점차 기류 제한이 나타나 폐 기능이 저하되어 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다. COPD는 폐기종과 만성 기관지염에 의한 기도폐색이 있는 상태를 말하며, 기도 폐쇄는 대게 진행되면서 기도 과민성이 동반될 수도 있고 부분적으로 가역적일 수도 있다. 몇몇 임상가들은 천식을 COPD의 한 부분으로 간주하나 가역성으로 볼 때 대부분 COPD와 분리해서 생각한다. 낭포성 섬유증이나 기관지 확장증, 폐결핵의 후유증, 폐쇄성 세기관지염 등에 의한 기도폐쇄는 COPD에서 제외시킨다.
만성 기관지염은 하부호흡기도의 만성 염증으로 재발되는 감염, 기침, 호흡곤란, 다량의 점액분비가 특징이다. 폐기종은 폐포의 파괴, 원위 공간의 확대와 폐포벽의 파괴가 특징인 복합 폐질환이다.

(2) 병태생리:
흡연은 COPD의 주된 원인이며, 이 질환의 예방하기 위해 금연은 필수적이다. 최근에는 흡연 이외에도 여러 숙주 요인 및 환경 요인들의 복잡한 상호작용이 COPD를 발생시킨다고 추정하고 있다. 그 숙주 요인으로는 유전자, 기도 과민반응 등이 연관되어 있으며 환경적 요인으로는 흡연 외에도 직업성 분진 · 화학물질, 실내 외 대기오염 등이 관련되어 있다.
현재까지는 흡연이 COPD의 가장 중요한 원인이다. 비흡연자에 비해 흡연자에게서 호흡기 증상의 발생과 폐 기능 이상을 더 자주 볼 수 있으며, 그 사망률도 현저히 높다. 그 차이는 흡연량에 따라 직접적으로 비례한다. 하지만 모든 흡연자가 COPD로 발전하지 않는 것으로 보아 개개인의 유전적인 요인들이 COPD의 발생위험과 연관되어 있다고 추정하고 있다. 흡연자 중에 CDOPD로 진전되는 비율은 일반적으로는 대략 15~20%로 추정하지만, 증상이 경미한 환자에게서 진단이 늦어지고 환자의 인지도가 낮으므로 실제로는 비율이 더 높을 수 있다.

참고 자료

강미정 외(2015), 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원.
백설향 외(2015), 『근거기반 기본간호중재』, 수문사.
김금순 외(2012), 『성인간호학 1, 2』, 수문사.
김금자 외(2012), 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사.
김분한 외(2010), 『임상간호메뉴얼』, 퍼시픽북스.