사지마비(quadriplegia) 간호과정

목차

1)질병 기술
2)간호과정

본문내용

1) 질병 기술
-양쪽의 상, 하지에 마비가 온것
-양쪽의 대뇌, 척수, 말초신경 딍의 장애로 일어남
-경수부의 장애가 많음 (C4~C6)

(1) 병태생리
전신마비(Quadriplegia)의 원인은 기계적 충격과 생화학적 변화로 구분할 수 있다.
기계적 충격은 사고 당시 척수에 직접 가해지는 힘에 의한 손상으로, 사고의 정도에 비례하여 발생한다.
약한 손상이라도 환자의 척추에 이미 퇴행성질환 등이 존재할 경우에는 척수손상이 심해질 수 있다.
생화학적 변화는 기계적 충격 이후에 따르는 척수의 생화학적 변화에 의한 2차 손상이 있다.
기계적 손상은 사고의 정도와 물리적 힘의 정도에 따라 결정되고, 2차 손상은 1차적 물리적 손상 후에 시간이 경과하면서 손상된 척수신경 내에서 생화학적 변화가 일어나면서 발생한다.
또 경수이상의 양측 추체로 장애, 사지의 말초신경장애(다발성 신경염,
길랑-바레 증후군 등), 및 근 질환에 의해서 생긴다.
환자의 경우에는 Lt AICA(좌측 전하뇌동맥) aneurysm(동맥류)
가 ruptured(파열)되어 SAH(지주막하 출혈)이 발생하여 mental change
(정신 이상)이 나타나고, vasospasm(혈관 경련)으로 인한
multiple infarction(다발성 경색증)이 일어나서 qudriplegia가 발생했다.

(2) 임상증상
증상은 마비의 정도에 따라 완전마비와 불완전마비로 구분된다.
완전마비는 손상 부위 아랫부분의 운동 및 감각 기능이 완전히 소실된 상태를 말하는데 이 경우에는 증세의 호전은 힘들다. 불완전마비는 손상 부위 아랫부분의 운동 및 감각 기능이 약간이라도 남아 있는 상태를 말한다.
불완전마비는 적절한 치료를 받으면 증세가 호전되는 경우가 있다. 합병증으로는 여러 가지 증상이 나타날 수 있다.

●실행증(aparaxia)
이것은 손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 지시에 따라 사용하지 못하는 것이다.
●실어증(aphasia) 및 구음장애
실어증은 말의 상징을 사용하거나 해석하는 장애를 말한다. 실어증은 말하기, 읽기, 쓰기, 구어의 이해를 모두 포함한다.

참고 자료

성인간호학2/ 이항련 외/ 수문사 / 2010
병동 매뉴얼 92w
간호진단과 중재/ 이은옥외 5명 / 서울대학교 출판부/ 2004
노인수발/ 고유미 외 7명/ 정담미디어 / 2006