대퇴골전자 골절(trochanteric fracture of femur) 간호과정

목차

1. 질병 기술
2. 간호과정

본문내용

➊ 병태생리
대퇴 전자간 골절은 대퇴 골절 중 고관절 골절로 분류되며, 대퇴골 근위부의 골절로 고관절 바로 아래 부분이다. 고관절 골절은 노인에게 일어나는 가장 예후가 안 좋은 손상 중의 하나이다.
노인에서의 고관절 골절은 90%에서 단순한 낙상에 의해 발생하며, 넘어지면서 대퇴 전자부의 외측 또는 후방에 직접 외력이 가하여 지거나, 추락 등으로 대퇴골 장축을 따라 힘이 가해져도 일어난다.
고관절 골절은 대퇴골 근위에 발생하는 골절로 최근 평균 수명의 증가로 그 발생 빈도가 증가하고 있다. 또한, 주로 여성에게 발생하는데 이는 남성보다 골다공증이 일찍 오고, 평균 수명도 길며 대퇴 경간 각이 작기 때문이다.

이 부위는 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료하여도 유합은 되나, 대퇴 골두의 외반 변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다.
또 장기간의 침상 안정으로 인하여 노인에게 발생할 수 있는 합병증이 생길 수 있으므로, 조기에 견고한 금속 내 고정을 시행하여 조기 운동을 시켜야 한다.

☞ Boyd와 Griffin 분류 : 정복이 용이한지와 정복된 형태를 유지할 수 있는지에 따라 4가지로 분류한다.
(*골절 정복 : 골절이나 탈구 등에 의해 어긋나 있는 뼈를 제자리로 교정하여 복구하는 과정, 또는 탈장이나 장중첩증 등을 원래대로 돌리는 경우)

◉제 Ⅰ형 : 대 전자에서 소 전자를 따라 골절된 것으로 정복과 유지가 용이하며, 결과도 만족스럽다.
◉제 Ⅱ형 : 주 골절 선이 전자간을 지나고 분쇄가 있어 정복이 더 어렵다.
◉제 Ⅲ형 : 기본적으로 전자하 골절로 적어도 하나의 골절 선은 소 전자 직하를 지나며 정복도 어렵고 수술 시나 수술 후에도 합병증이 많이 생길 수 있다.
◉제 Ⅳ형 : 전자부와 대퇴골 근위부를 침범하며, 적어도 2개의 평면 상에 골절 선이 있다. 따라서, 정복을 시행할 때에는 나선형, 사상형, 및 나비형 골절이 근위부에 있어 이를 고정하여야 한다.

➋ 임상증상
대퇴 골두의 외반 변형과 하지의 외회전 변형이 발생함.
골반 부위의 심각한 통증이 있음.
다친 부분의 다리에 힘이 없음.
보행이 불가능함.
골반부 주위가 경직됨.

참고 자료

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웹페이지 : 약학 정보원
웹페이지 : 서울대학교병원 의학정보