목차
1. Case study의 목적
2. 질환에 대한 문헌고찰
3. 대상자에 대한 일반적 정보
4. 주호소(chief complaint)
5. 현병력(history of present illness)
6. 과거병력(past history)
7. 개인발달력
8. 가족력(family history)
9. 정신상태검사(mental status exam)
10. 사정 및 임상 검사 결과(신체 사정 및 임상병리검사 & 심리검사 결과)
11. 질환에 대한 치료(약물 및 요법들)
12. 의학적 진단(DSM-V)
13. 대상자 강점 및 취약점
14. 문제 목록 및 우선순
15. 간호과정(진단별로 작성-2개까지)
16. 참고문헌
본문내용
1. Case study의 목적
대상자는 Schizophrenia 진단을 받았지만 현재 환청, 환각, 망상이 없고 기능이 매우 좋고, 오랜 기간 동안 계속해서 입·퇴원을 반복한 환자이다. 이런 Schizophrenia 환자의 경우 주호소가 무엇인지, 어떤 간호를 제공하고 어떤 약물을 사용하는지 퇴원 후 사회복귀와 질병관리를 위해 어떤 교육을 하는지 알아보기 위하여 case study를 진행하였다.
2. 질환에 대한 문헌고찰
조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인지, 지각, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 다양한 영역에서 주요 증상을 나타내고, 가장 심한 정신 질환 중 하나이다.
조현병의 원인
1) 유전적 요인 : 조현병 환자의 가족들은 조현병의 발병 비율이 높다.
2) 신경화학적 요인
- 도파민
도파민의 활성과다로 조현병이 발생
- 세로토닌
세로토닌이 도파민의 과잉 분비를 조절
- 클로자핀
도파민과 세로토닌 길항제(비정형 약물)
3) 생리적 요인
- 바이러스감염
출생 전 인플루엔자에 노출, 임신 당시 아빠 나이 35세 이상
- 뇌의 구조적 이상
신경회로 간 소통 붕괴를 초래하여 조현병 위험 높임
측두엽과 전두엽의 회백질 감소
4) 사회환경, 문화적 요인으로는 예를 들어 아동기 성적 학대피해 경험이 있다.
조현병의 발달과정
Phase 1 : 발병전기로 사회적 부적응, 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 조용, 내성적 성격이 나타나고, 진단 전 수년간 일상적이지 않은 모습을 보이는 경우가 많다.
Phase 2 : 전구증상기로 청소년기에 초기증상이 흔히 나타난다. 평균 2년~5년으로 기능변화, 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로, 침습적 사고, 사고의 탈선, 학업이나 직장에서 기능 와해 등의 증상이 나타난다. 전구 증상기 후반에는 지각 이상, 관계망상 등의 양성증상이 흔하게 나타난다.
참고 자료
정신간호총론 제 7판, 임숙빈 외 공저, 수문사
NANDA 간호진단과 중재가이드, 차영남 외 4명, 현문사, 2013
NANDA 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영외 5명, 현문사, 2016
http://www.kimsonline.co.kr/ 킴스 온라인, 의약 정보 센터