파킨슨병 케이스스터디, 신경과 케이스스터디, 성인간호학 케이스스터디

소개글

신경과, 신경외과 병동에서 성인간호학 실습을 할 때, 파킨슨병을 케이스스터디로 잡아서 레포트 작성했습니다.
표지 제외 총 16장입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단검사
6. 치료와 간호
7. 예후

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. Medication
3. Lab results

Ⅲ. 간호과정
1. 수술과 관련된 고체온
2. 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
3. 부동과 관련된 피부통합성장애위험성

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
파킨슨병(Parkinson's disease)은 뇌의 흑질에 분포하는 도파민의 신경세포가 점차 소실되어 발생하는 만성퇴행성 중추신경계 장애이다. 떨림 마비라고도 불리며 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증(bradykinesia), 근육긴장도가 증가하는 경축(rigidity), 휴식할 때의 떨림(tremor), 체위 반사 상실, 자세 불안정성 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. Alzheimer 질환 이후 두 번째로 일반적인 신경퇴행성 질환이다. 파킨슨병이 발병하는 평균적인 나이는 58세에서 62세이며 65세 이상 인구의 약 2%가 파킨슨병을 갖고 있다. 남자가 여자보다 더 위험하며(3:2) 인종이나 사회적 계층에 따른 영향은 크지 않다.

2. 원인
바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등 파킨슨병을 야기할 수 있는 여러 원인에 대해 연구 중이지만 밝혀진 것은 없다. 현재에는 유전적 인자와 환경적 인자가 서로 상호작용을 일으킨다는 ‘다인성 가설’이 가장 보편적으로 받아들여지고 있다. 대부분의 파킨슨병 환자들은 가족력 없이 발병하지만 약 10% 정도에서는 가족성 파킨슨병이 나타나고 있다. 현재까지 여섯 개의 유전자가 유전자 돌연변이에 의한 가족성 파킨슨병의 원인으로 밝혀지고 있는데 이들 유전자의 돌연변이가 아니더라도 해당 유전자가 암호화하고 있는 단백질의 기능에 문제가 생기면 가족력이 없는 파킨슨병의 발병에 영향을 미칠 수 있다고 생각된다. 또한 파킨슨병은 나이가 증가할수록 발생 빈도가 높아지고 있다. 파킨슨병은 도시 거주자보다 농촌 거주자에게서 많이 발생하는데, 이는 농약이나 오염된 우물물에 노출된 것이 원인일 수 있다는 가설이 있다.

3. 병태생리
파킨슨병의 1차적 병리는 기저신경절 내부의 여러 곳에서 퇴행성 변화가 수반되는 것이다. 중요한 퇴행성 변화는 중뇌에 있는 흑색질무늬체 경로에 발생한다. 이러한 변화는 정상적으로는 흑질에 있는 색소성 신경원에 의해 기저신경절에 제공되는 도파민과 억제성 신경전달물질을 고갈시키게 된다. 퇴행성 변화로 인한 세포변성은 색소성 신경원의 상실이 가장 많으며 중뇌와 뇌의 기저에 있는 세포들 역시 사멸된다.

참고 자료

김금순 외 7명(2012), 「성인간호학Ⅱ」, 수문사.
서울대학교병원, 「서울대학교병원 의학정보-파킨슨병[Parkinson's disease]」, 서울대학교병원.