성인 폐렴(pneumonia) 케이스스터디 A+ 받은자료

소개글

성인간호실습 폐렴 관련된 케이스스터디입니다.

NANDA 간호과정 적용해서 실시하였고

교수님이 A+ 주신만큼 내용을 확실하게 필요한 것을 뽑아내어 정리했습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호과정

본문내용

6. 대인관계 및 의사소통
1) 질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없다.
2) 가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가?
- 병원 입원으로 집에서 아들에게 밥을 챙겨 줄 수 없다.
3) 의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? 없다.
4) 의사소통의 장애가 있는가? 없다.
5) 환자와 가족간의 의사결정 양상은 어떠한가? 다같이 상의함
6) 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 누구인가? 남편
7. 정서적 상태
입원 후 기분상태 : 무기력
질병에 대한 환자의 반응: 지속적인 질병의 상태로 지침. 빨리 완치하고 싶어함.
질병에 대한 가족의 반응: 걱정하고 환자의 완치를 기대하고 있음
면접 시 태도: 입원초기보다 입원 후 3일이 지난 시점에서 많이 지쳐있었지만 대답을 잘함

8. 규칙적인 운동 실시 여부
운동의 종류: 안함
입원중 하는 운동: 병동 걸어 다니기
걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상: 숨이 참
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
1) 평상시 수면양상 : 평균 6~7시간
입원 중 수면양상 : 5시간 / 낮잠 1시간
휴식이나 수면에 특별히 도움 되는 것: 모르겠음
휴식이나 수면에 방해가 되는 요인: 기침
2) 스트레스/대응
스트레스 요인: 계속되는 기침과 통증
대상자가 가장 중요하다고 여기는 사람: 아들
대상자가 주로 의논하는 상대: 아들
이용가능한 지지체계: 가족
가족방문상태: 양호 / 주로 간병하는사람: 아들
3) 건강관리
입원 전 건강관리법: 특별히 하는 것이 없음
입원 중 치료 및 건강관리에 관한 이행상태: 양호
건강관리를 위해 특별히 사용하는 민간요법 및 약물 : 무

<중략>

대상자의 수면양상 및 활동양상을 사정한다.
수면부족과 관련된 증상을 사정한다.
대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하고 제거한다.

<이론적근거>
대상자의 평소 수면시간과 입원 후 수면시간의 변화를 측정하며 부족한 수면시간을 확인할 수 있다.
대상자가 수면부족한 상태인지 정확하게 확인하여 간호를 제공 할 수 있다.
수면을 방해하는 요인을 제거하면 대상자는 수면을 방해받지 않는다.

참고 자료

최순희 외, 주요 간호중재 및 간호활동, 전남대학교출판부
성미혜 외, 비판적사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
김금순외 「성인간호학 Ⅰ」 수문사
http://www.health.kr (2017년03월28일)