[모성간호학 실습] A++ 분만실 케이스스터디 간호과정, 분만 진행 과정
- 최초 등록일
- 2017.09.06
- 최종 저작일
- 2017.09
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소개글
모성간호학 분만실 실습에서 A+를 받은 케이스스터디 자료입니다.
간호력과 분만진행 과정을 상세히 기록해 놓았고 분만시 의사와 간호사의 역할,
분만 후 산모 신체사정 결과, 약물, 임상병리 검사 결과 간호과정 등 상세히 기록해놓았습니다^^
목차
1. 간호력
(1) 일반적 특성
(2) 입원이유
(3) 월경력
(4) 산과력
(5) 과거병력
(6) 가족병력
(7) 현재건강상태
(8) 임신과 관련된 사회심리적 정보
(9) 분만과 관련된 사회심리적 정보
2. 입원시 건강검진
(1) 신체사정
(2) 임신정보
(3) 입원 시 주증상
(4) 분만 진행 정보
(5) 진단적 검사
3. 분만 진행 과정
(1) 분만1기
(2) 분만2기
(3) 분만3기
(4) 분만4기
(5) 임상병리검사
(6) 사용약물
4. 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
4) 간호과정
간호진단
진단명: 자궁 수축과 관련된 급성 통증
의미있는 자료
·주관적자료
“배가 너무 아파요”
“점점 심해지는 것 같아요”
“무통주사 언제 주는 거예요? 주사안주시면 그냥 수술하면 안돼요?”
·객관적자료
-자궁수축
< 8:30AM> -interval: 5~6분/ duration: 30초 -Dilation: 2~3cm
< 9:10AM> -interval: 3~4분/ duration: 30초 -Dilation: 3~4cm
<10:30AM> -interval: 2~3분/ duration: 30초 -Dilation: 7cm
<11:00AM> -interval: 2~3분/ duration: 30초 -Dilation: Full
- 대상자가 난간을 부여잡으면서 소리를 지름.
- NRS 통증척도 10
기대결과(목표)
- 대상자는 5월 14일 이완요법 적용 후에 통증이 경감되었다고 말로 표현한다.
- 대상자의 통증이 NRS척도에서 10->3으로 감소된다.
간호 계획 및 수행
1. 간호사는 통증을 NRS척도를 사용해서 정도, 양상을 사정한다.
2. 간호사는 자궁수축의 빈도, 지속시간, 강도를 사정한다.
3. 간호사는 대상자에게 좌측위를 격려한다.
4. 간호사는 대상자에게 심호흡을 권장하며 호흡을 돕기 위해 산소 마스크를 제공한다.
5. 간호사는 아로마 마사지로 대상자를 이완시킨다.
6. 간호사는 대상자에게 구체적인 통증 원인과 현재 분만 진행 상태에 대해 설명한다.
7. 간호사는 대상자의 활력징후를 30분마다 사정한다.
8. 경부의 개대가 4cm 이상이되면 경막 외 마취를 시행한다.
이론적 근거
1. 통증 정도를 사정함으로 그에 해당하는 적절한 대응을 도울 수 있다.
2. 통증의 주 원인이 대게 자궁 수축으로 인한 것이며, 수축력을 사정함으로써 현재 분만 진행 상태를 사정하여 적절한 분만 시기를 알 수 있기 때문이다.
3. 좌측위는 산모에게 혈액공급을 보다 더 원활하게 유지 할 수 있다.
참고 자료
여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학 Ⅱ (2013), 최연수 외 , 수문사
NANDA 간호진단과 중재가이드 제 2판 (2013), 김금자 외 ,현문사
드러그 인포 , http://new.druginfo.co.kr/