성인 간호학 SICU -뇌경색

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅲ. 본론
1. 자료수집
2. 중환자 상례 기록지(flow chart)
3. 투약
4. 특수 치료 및 검사
5. 간호문제 목록

Ⅳ. 간호과정
1. 두 개 내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애
2. 위장관계 튜브 삽입 및 증가된 분비물과 관련된 기도 흡인 위험성
3. 부동 및 억제대와 관련된 피부통합성 장애의 위험성

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
뇌졸중은 ‘급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌의 기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그 전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우’로 WHO가 정의하고 있다. 뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인에 의해 나타나며, 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래한다. 뇌졸중은 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지한다.

<중 략>

7) 치료
① 약물 요법(혈전성 뇌졸중)
● 혈전용해제(t-PA) : 증상 발현 3~4시간 이내 투여
● 항응고제(warfarin, heparin) : 안정된 이후
● 항혈소판제제 : aspirin, ticlopidine
● 두개내압 하강제 : mannitol, dexamethasone
● 칼슘통로차단제(nimodipine) : 혈관 경련 감소
● 항경련제(phenytoin) : 급성 경련 발생시
② 수술
● 경동맥 내막 절제술(carotid endarterectomy)
● 두 개강 내외 우회술(extracranial-intracranial bypass)
● 동맥류 : 동맥류 경부 결찰(clipping), 근위부 결찰(ligation), 동맥류 포착(wrapping)

8) 간호중재
① 안정될 때까지 자주 신경학적 상태 사정
● 반신마비(마비) 또는 반신부전마비(근허약)
● 운동 실조증(비틀거리는 걸음)
● 실어증(일반적으로 죄측 뇌경색)
● 경부 강직(내출혈시)
● 인지결손, 정서적 불안정
② 의식변화나 뇌압상승, 고체온증, V/S 자주 확인
③ 동공반응, 자세, 운동기능, 감각상태, 통증 등 사정
④ I/O 관찰 : 구토, 실금, 복부팽만, 방광팽만도 함께 관찰
⑤ 기침 자극 금지(뇌압 상승 유발)
⑥ 수동적 ROM 실시 : 마비환자의 기형 예방
⑦ 자세 간호
● 침범된 쪽(마비되지 않은 쪽)으로 조심스럽게 돌려 눕히기
● 편마비가 온 쪽은 베개로지지(어깨, 팔 등), 손에는 hand roll을 쥐도록 한다.
● 편바지 쪽 둔부-무릎까지 홑이불을 말아 대어줌(다리의 외전 방지)

참고 자료

조경숙 외 9명 (2013). 제6판 성인간호학 하권. 서울: 현문사.
원종순 외 2명 (2012). 간호과정과 비판적사고. 서울: 현문사
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