성인간호학 실습 내분비병동 당뇨병성케톤산증 간호과정 CASE

소개글

성인간호학실습과목 A+받은 간호과정입니다.
문헌고찰, 자료수집부터 간호과정 결론까지 기술하였습니다.
총 25페이지 입니다.

목차

Ⅰ. 참고문헌

Ⅱ. 간호사정
A. 일반적 사항
B. 영역별 사정: NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 도구
C. 신체검진 : 처음 사정 시에는 모두 사정하고, 그 후는 이상 부위만 지속적 사정
D. 계통별 사정 추가: 각 계통별 사정 지침 참고하여 진술
E. 진단적 검사
G. 의학적 치료 및 경과
F. 기타 자료

Ⅲ. 간호진단 분류

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1) 질병의 정의
제 1형 당뇨병의 급성 상태이다. 절대적인 인슐린결핍상태이나 인슐린에 대한 저항으로 인해 발생한다. 제 1형 당뇨병은 특정 유전인자에 환경요인이 작용하여 췌장 베타-세포에 자가면역기전이 일어나고, 그결과 베타-세포가 파괴되어 인슐린의 절대 부족상태를 초래한다. 인슐린이 부족하면 음식에서 흡수한 포도당을 간에 저장하지 못하고 혈중에 남아 있게 되므로 식후에 고혈당이 된다.
인슐린이 적을시 포도당이 세포내로 들어갈수 없어 혈중에 축적된다. 세포는 포도당을 공급받지 못해 지방을 에너지 자원으로 이용하게 된다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.
지방산이 케톤산으로 대사되어 결과적으로 산독증을 일으킨다. 산독증은 혈관내 칼륨을 증가시키고 이뇨작용을 통해 과칼륨뇨증을 초래하여 전신적으로 칼륨 고갈상태를 초래한다. 체내 과다한 포도당을 제거하기 위해 신장에서는 수분 및 전해진과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성이뇨가 일어난다.

2) 임상증상
3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다. 보통 전신증상으로 다양하게 나타난다. 첫 번째로 고혈당이 나타나고, 흐릿한 시력, 허약 탈수, 두통, 갈증, 아세톤호흡, 식욕부진, 오심, 구토 등이 나타날 수 있다. 혈액량이 심각하게 감소하여 기립성저혈압이 생기기도 한다.
케톤산이 증가하여 혈중 산성도가 증가하여 산독증이 나타난다. 복부통증과 호흡증가등을 보일수 있다. 케톤체의 증가로 대상자는 과일향 냄새의 아세톤 호흡과 Kussmaul 호흡을 하기도 한다. 대상자는 혈장의 삼투압에 영향을 미치는 물질들의 농도에 따라 의식이 명료할수도 있고 졸리거나 무의식 상태가 되 수도 있다.
DKA의 합병증으로는 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저혈당증과 같은 전해질 불균형이 나타날 수 있고, 심각한 합병증으로 부종이 나타날 수 있다.

3) 진단
당뇨병의 진단기준은 다음다갈, 다식, 다뇨, 권태감, 체중감소 등의 전형적인 증상이다,
임상검사로는 혈당이300-800-mg/dl정도 이다.

참고 자료

2014 성인간호학 상 현문사
2014 성인간호학 하 현문사
2015 간호과정과 비판적 사고 현문사
http://biz.chosun.com/site/data/html_dir/2016/01/12/2016011203465.html
네이버 지식백과 http://terms.naver.com/)
2014 기본간호학 하 수문사