중환자실 Pneumonia Case Study

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호흡하기 위해 공기는 코, 인두, 후두 등의 상기도를 지나 기관지, 모세기관지, 폐포 등의 하부 호흡기계에 도달해야하는데 호흡과 관계되는 기관에 염증이 생기는 것을 호흡기질환이라고 하며 이중 폐렴은 모세기관지, 폐포 등의 기관에 염증이 생기는 것을 의미한다.
구강 및 호흡기계는 숨을 쉬면서 지속적으로 세균 등의 미생물에 노출되어 있으나 정상인에서는 폐의 면역과 방어기전으로 감염으로부터 피할 수 있다. 코와 인두의 기침이라는 방어기전과 폐섬모라는 얇은 기관의 구조물로 이런 감염 물질이 폐까지 가는 것을 막는다. 폐렴은 이와 같은 방어기전이 약해지거나 폐렴을 일으키는 병원균이 강할 때 병원균이 허파꽈리라고 알려진 폐포까지 침투하여 증식하고 염증을 일으켜 폐렴을 일으키게 된다. 폐렴을 일으키는 원인 미생물은 다양하여 폐렴구균으로 알려진 세균이 가장 흔한 원인이고 마이코플라즈마균, 연쇄쌍구균, 녹농균 등의 세균, 그리고 여러 바이러스와 드물게는 곰팡이 등이 있다.

<중 략>

3/17 폐렴균 6종 PCR sputum
1. [Clinical Diagnosis] Cerebral infarction, unspecified
2. [Method] Multiplex PCR
3. [Result] Negative
4. [Comments] * Detectable of PneumoBacter (6types)
Mycoplasma pneumonia
Legionella
Streptococcus
Haemophilus influenzae
Bordetella pertussis
Chlamydophila pneumoniae

<중 략>

* 2시간마다 V/S Check
* 의식상태 사정: Drowsy
* 4시간마다 position change (라텍스 매트리스 적용 중인 상태)
1) 욕창 호발부위 관찰함 → diaper rash 보통 정도로 있음
2) 욕창 호발부위에 압력과 마찰이 가해지지 않도록 함
3) 욕창 호발부위가 습하지 않도록 함
4) 욕창 주위 피부를 건조하게 유지함

참고 자료

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