IICP CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2017.09.07
- 최종 저작일
- 2016.06
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목차
1. IICP (Increased Intra Cranial Pressure) 두개내압 상승
2. 지주막하 출혈환자 수술 전 간호
3. 외과 병원 실습 중요사항 요점
본문내용
1. IICP (Increased Intra Cranial Pressure) 두개내압 상승
1) ICP
두개내 압력(Intracranial pressure, ICP)은 뇌실, 뇌실질, 지주막하 공간에서 측정되며 뇌조직, 혈액, 뇌척수액으로 이루어진 두개골 내의 압력이다. 어떠한 원인에 의해
이 용적들 중 어떤 한 용적이 증가하면 나머지 용적들은 뇌용량과 두개내 압력을 유지하기 위해서 조절되며 뇌 내의 총 용적은 일정하게 유지된다. (Munro-kellie 가설)
2) IICP의 원인과 병태생리
2-1) 원인
▶ 두개내 압력 범위
- 정상 두개내 압력: 5~15mmHg
- IICP (Increased Intra Cranial Pressure): 20mmHg 이상
▶ 두개내압 상승 원인
① 공간 점유 병변: 뇌부종, 뇌출혈, 뇌종양, 뇌수종
② 혈액 용적의 증가: 고탄산가스혈증, 저산소증, 고열, 정맥방출 장애
-고탄산가스혈증: 이산화탄소 증가 (PaCO2>45mmHg)는 뇌혈관 확장을 시켜 뇌혈류 량을 증가시키고, 뇌혈액량이 증가됨에 따라 두개내압이 상승함
-저산소혈증: 혈중산소포화도 50mmHg 이하는 뇌혈관을 확장시켜 뇌혈류량을 증가 시켜 두개내압을 상승시킴
-고열: 체온 상승시 대사율과 뇌혈류량을 상승시켜 두개내압을 상승시킴
③ 뇌척수액의 증가: 과잉 생산, 재흡수 감소, 순환 폐쇄
2-2) 병태생리
- 척수강 내로 뇌척수액의 이동: 두 개내 압력의 증가 없이 상승된 압력에 적응하기 위해 대뇌 외부로 뇌척수액을 이동시킨다.
- 뇌 혈류량의 감소: 혈류가 40%까지 감소하면 뇌 조직은 산증에 빠지며, 60%를 손실하면 뇌파(EEG)의 변화가 시작된다. 결국 뇌조직의 허혈과 저산소증을 초래하여 뇌대사를 변화시킨다.
- 뇌조직의 전위: 대뇌겸 아래의 천막을 가로지르는 전위, 또는 대후두공을 지나 척수강으로의 전위이다. 이 과정을 탈출이라고 하며 때로는 뇌간을 압박하여 죽음에 이르게 할 수도 있다.
- 즉 우리의 몸은 뇌 조직, 혈액, 뇌척수액을 조절하여 세 구성물간의 균형을 이루려고 한다.
참고 자료
없음