응급실 case study (폐부종)

목차

1. Daily outcomes
2. Assessments
3. Tests
4. Treatment
5. Medication
6. Knowledge deficit
7. Psychosocial
8. Diet
9. Activity
10. Transfer
11. Nursing Diagnoses

본문내용

• 산소 공급
대상자는 산소공급이 매우 중요한 상태에 있었다. 처음에는 O2 full reservoir mask로 공급하였다가 산소포화도가 계속해서 95%를 넘지 못하자 High flow oxygen therapy(flow 40L/min, FiO2 72%, 35℃)로 시행하였다. 그 이후 다시 한 번 산소 포화도가 77~78%로 떨어져서 O2 full로 연결하여 ambu bagging 시행한 후에 Endotracheal tube 7.5mm insertion 하였음.
좌심실 기능의 상실을 극복하기 위해 좌심방과 폐정맥압이 증가하며 수동적인 폐울혈을 가져온다. 그렇게 되면 폐포 중격의 모세혈관이 혈액으로 점점 차게 되고 작은 파열들이 일어나게 되어 적혈구들은 빠져나가게 된다. 결과적으로 폐포는 수많은 대식세포를 함유하게 된다. 게대가 모세혈관 정수압이 혈장 삼투압을 초과하게 되면 모세혈관에서 허파꽈리로 체액이 흘러나간다. 이렇게 되면 폐포가 물어 빠진 것과 같이 익사하게 되는 것이다. 이러한 상황에서 대상자에게 몸 전체에 산소가 공급이 되는 것은 가장 중요한 치료이다.

ㆍreservoir mask: 재호흡마스크는 6~10L의 산소를 공급하여 70~90%의 산소농도를 전달가능하다.
ㆍambu bagging: 주로 기도삽관시에나 심폐소생술 시 많이 사용된다. 고농도의 산소를 제공하기 위해서는 백 마스크에 저장백을 연결하여서 사용한다.
ㆍintubation: 기도를 확보해 놓는 방법이다. 이 방법은 분비물을 효율적으로 제거할 수 있고 산소화에 굉장히 효율적이다.

• Ventilator
대상자의 경우에는 PCV mode로 FiO2 80%, inspiratory pressure 12, I:E=1:2, PEEP:6cmH2O로 진행하였다.

기계 환기란 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐 내로 이동시키는 과정이다.
대상자의 경우에는 CMV 즉, 지속적 조절 강제 환기를 시행하였다. 이것은 대상자 스스로 호흡을 하는 것에 맞춰서 기계가 조절하는 것이 아니라 기계가 온전히 대상자의 호흡을 이끌고 나가는 것이다.

참고 자료

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(https://www.druginfo.co.kr/ingredient/ingre_view.aspx?ingPid=348&ingPid_List=348)