A+보장 아동케이스 급성신우신염 케이스

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6. 배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 발달사정(DDST)
11. 검사결과
12. 투여 약물

B. 간호과정

C. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 참고문헌

본문내용

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명: Acute pyelitis 급성 신우염

<그 림>

2. 원인 또는 유발요인
직접적인 원인은 보통 몸속에 정상적으로 서식하는 대장균이나 외부에서 들어온 포도균 등에 의한 감염 때문이다. 방광염 등의 하부요로감염증이나 요로폐색 등으로 인해 소변배출에 문제가 생길 경우 발생할 수 있다. 물론 방광염에 걸린다 하여 모두가 신우염 형태로 진행하는 것은 아니다. 면역력에 문제가 없는 평소 건강한 환자들은 별 문제없이 회복되지만 고령의 환자나 임신부, 면역력이 저하되어 있는 환자들은 증상이 없는 방광염일 경우에도 발병할 수 있다. 그 외에는 신체내에서 다른 경로를 통해 침입한 세균에 의한 염증을 일으킨다.

3. 주증상 및 주요 검사소견
증상
갑작스럽게 한쪽 또는 양쪽 옆구리와 등 쪽 갈비뼈 하부에 통증이 나타나며, 고열이 동반되므로, 이런 증상이 나타나면 급성 신우염을 의심해야 한다. 제대로 치료하지 않고 방치하면 지속적으로 요로감염이 반복되면서 치명적인 패혈증으로 인해 사망할 가능성도 있다.

검사
병소가 있는 쪽의 등을 두드렸을때 통증이 있거나 소변 검사에서 백혈구와 세균이 나오거나 또한 혈액 검사에서 백혈구 증가, CRP (C 반응성 단백질)의 확실성일 경우

4. 진단방법
고열, 요통, 배뇨시 증상 등으로 의심하며, 문진, 시진, 촉진 등의 일반적인 진찰 외에 뇨중에 세균, 백혈구, 단백, 당 등이 들어있지 않은가를 조사하는 소변검사와 생물학적 물질이나 반응성 물질의 양과 백혈구 수 등을 알아보는 혈액검사에서 염증소견과 세균이 발견된다.
정확한 치료를 위해 대개 세균의 항생제 내성 검사를 하며, 결과는 치료 중 확인되어 항생제 변경을 하게 하기도 한다.
치료에 따라 발열 등의 증세가 가라앉으면 경정맥 신우조영을 하여 요로의 통과장애의 유무를 조사하는데, 방광요관 역류현상의 가능성이 있을 때에는 배뇨 중 방광요도 조영도 행한다.
그리고 진단이 불확실하거나 치료에 반응이 없는 경우 또는 치료 도중 합병증이 생기는 경우 초음파나 CT를 시행하며, 빈번한 재발, 남자 환자에서의 신우 신염 등의 경우 의사의 판단에 따라 초음파, CT, 경정맥 신우조영술 등을 시행할 수 있다.

참고 자료

http://blog.daum.net/eys7035/6717562 2016.10.10
http://blog.daum.net/conel_lee/766 2013.09.02
http://mymedi.ezdns.co.kr/2010/03_health/health_view_print.php?no=8