당뇨병(DM) 성인간호학 현문사

목차

1. 병태 생리

2. 분류
1) 제 1형 당뇨병: 인슐린 의존형 당뇨병 Insulin dependent diabetes mellitus, IDDM
2) 제 2형 당뇨병: 인슐린 비의존형 당뇨병 Non-Insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM
3) 2차성 당뇨병
4) 임신과 당뇨병
5) 당뇨병 전 단계

3. 진단검사

4. 증상

5. 간호사정

6. 치료와 간호
1) 식이요법
2) 운동요법
3) 약물요법
4) 인슐린 요법
5) 췌장이식 Pancreatic transplantation
6) 대상자 교육

7. 합병증
1) 급성합병증
(1) 저혈당증 hypoglycemia, insulin reaction
(2) 당뇨성 케톤산증 Diabetic ketoacidosis, DKA
(3) 고혈당성고삼투성 비케톤성증후군 Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic syndrome, HHNS
2) 만성합병증
(1) 미세혈관합병증 microvascular complications
(2) 당뇨병성 신경병증 Diabetic neuropathy
(3) 대혈관 합병증 Macrovascular complications
(4) 발과 다리의 합병증
(5) 치주질환
(6) 피부질환

본문내용

[학습목표]
▸ 당뇨병의 병태생리를 설명할 수 있다.
▸ 당뇨병의 유형과 임상증상을 설명할 수 있다.
▸ 당뇨병 환자의 자가 간호에 대해 설명하고 교육할 수 있다.
▸ 당뇨병의 합병증과 그 관리방법을 설명할 수 있다.
▸ 당뇨병 환자에게 간호과정을 적용할 수 있다.

췌장의 구조와 기능
▾ 구조
위치 - 좌상복부·위(stomach)의 뒤쪽·복부 후면
구분 – 두부·체부·미부
▾ 기능
혈액공급 – 십이지장동맥 · 비동맥
내분비샘과 외분비샘의 기능 모두 가짐
내분비샘 기능 – 랑게르한스섬(islets pf Langerhans)의 α, β, δ-세포에서 3가지 호르몬 분비
α-세포 : glucagon 분비
β-세포 : 인슐린 분비(췌장호르몬)
б-세포 : 성장호르몬 억제인자(growth hormone inhibiting factor, GIF),
가스트린 분비

인슐린 Insulin
- 탄수화물, 단백질, 지방의 대사에 직접 관여
- 췌장의 β-세포에서 분비되는 단백질로 탄수화물, 지방, 단백질, 핵산을 합성하고 저장
- 지방, 근육, 간세포 등에 가장 중요하게 작용
(뇌, 신세뇨관, 장점막, 적혈구 등은 포도당을 흡수하는 데 필요하지 않음)
인슐린의 80%는 간과 신장에서 분해되고, 나머지는 췌장에서 분해

▾ 인슐린의 작용
① 세포막의 투과성을 변화
② 포도당, 그 외 단당류 일부 아미노산과 지방산, 포타슘, 마그네슘 등이 혈장에서 세포내
로 이동하는 것을 촉진
③ 세포의 기능과 에너지 생산에 필수적인 효소화학물질을 자극하기 위한 촉매작용

▾ Proinsulin(췌장의 랑게르한스섬 β-세포에서 분비)
간에 의해 활성화된 인슐린으로 전환
→ 표적세포의 수용체에 부착되어 세포막을 통해 포도당을 세포내로 운반
→ 췌장의 β-세포내 과립에 저장되어 있다가 혈류를 통해 간으로 들어감
∨ 문맥순환을 하는 동안 일부 제거되지만 C-펩타이드는 간에서 제거되지 않고
신장에서 인슐린과 함께 분비.

▾ 활성화된 인슐린
- 포도당이 세포막을 통과하여 세포내로 이동하는 것을 촉진
- 섭취한 음식물은 위장관에서 포도당, 아미노산, 지방산 형태로 혈류내로 흡수

참고 자료

성인간호학 제 6판 [하권] 조경숙 외 / 현문사 / p602~65