소개글
성인간호학 케이스입니다.
A+ 받았고 성심성의것 작성했습니다.
각 진단 계획에 문헌 참조하여 기재 하였습니다.
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상 및 징후
4. 진단
5. 간호진단
6. 치료
7. 간호
Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체검진
5. 약물
6. 진단검사
Ⅲ. 간호 과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용
본문내용
1. 원인
폐부종(pulmonary edema)은 폐포를 둘러싸고 있는 간질강에 체액이 비정상적으로 축적되고 폐포강에까지 체액이 축적되어 생긴다. 폐부종은 원인에 따라 심인성과 비심인성으로 나눌 수 있다. 심인성 폐부종이 더 흔하며 좌심부전으로 인한 울혈성 심부전의 합병증으로 발생하며, 비심인성 폐부종의 원인은 약물, 과다한 정맥 주입, 저알부민혈증 등으로 발생한다.
2. 병태생리
정상 폐모세혈관 정수압은 10~12mmHg, 교질 삼투압은 25mmHg이므로, 압력 경사도는 교질 삼투압 - 폐모세혈관 정수압 = 15mmHg이며, 15mmHg 압력차가 폐포를 건조하게 유지하고, 폐포 환기를 정상으로 유지한다, 폐부종은 3가지 기전, 폐동맥 및 폐정맥 모세혈관압 상승, 폐모세혈관의 삼투성 증가, 혈액의 삼투압 감소에 의해 나타난다.
(1) 폐동맥과 폐정맥 모세혈관압 상승
폐모세혈관압 상승은 전신 혈관 수축에 의해 다량의 말초혈액이 급속하게 폐 속으로 이동하기 때문에 나타나는데, 능동적 및 수동적 폐울혈에서 발생된다. 세동맥과 세정맥 협착➭ 전신혈관 수축➭교감신경자극➭교감신경 흥분제 분비증가(epinephrine, norepinephrine)➭좌심실부담➭좌심부전➭폐울혈➭폐부종(폐간질부종➭폐포부종)이 오면 단계에 따라 호흡기 증상이 나타난다.
(2) 폐모세혈관의 삼투성 증가
histamine 작용에 의해 나타난다. 즉, 알레르기 반응, 독성가스 흡입➭histamine분비증가➭폐모세혈관 확장➭폐간질강, 폐포로 혈장누출, 축적➭폐부종
(3) 혈액의 삼투압 감소
과다한 식염수 정맥주입, 지질성 신장증, 굶주림, 간질환에서 발생된다.
3. 증상 및 징후
폐부종의 증상은 수분 이동을 유도하는 조절인자의 손상으로 기인한다. 주된 증상은 현저한 호흡곤란, 빈호흡, 약하고 가냘픈 빈맥, 고혈압(심인성의 경우), 90° 이하는 자세에서 기좌호흡, 호흡보조근육 사용 등이다. 대상자는 잦은 기침을 하여 흉곽내 수분을 제거하려고 한다. 객담은 수분이 포함되어 묽고 거품이 있다.
참고 자료
성인간호학Ⅱ. 엘스비어코리아, 2009.
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